文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
近年來，國人到位於高原區的國度旅遊的機會較以往為多，而其間也偶
而發生所謂的「高山症」的病症出來，因此「高山症」在臨床診療上並
不陌生。在臨床上，「高山症」常發生於初次攀登高於海拔三千公尺以
上的高山旅遊者，其主要形成原因是由於高原區環境中本身的低氣壓以
及低氧氣所造成的。一般而言，居住平地的登山旅遊者若先在高山中停
留一至三個月左右，就可以慢慢適應高山上的低氣壓環境；而通常在海
拔三千公尺以下一般人均能適應，但在超過五千公尺以上時，絕大部分
的在平地居住的旅遊者都會出現不等程度的症狀。
臨床上，「急性高山症」的症候群包括有突發性頭痛、頭暈、心悸以及
呼吸困難；假如低氧狀況無法適時的改善，或登山旅遊者持續的攀高，
則可能出現嘔吐、噁心、疲倦、腹脹、胸悶、精神恍惚甚至失眠的現象
；此時罹患者會呈現嘴唇發紺、臉部浮腫，少數人反而精神亢進，甚至
行走姿態不穩。這種「急性高山症」都在登山後二十四小時以內出現，
但症狀可在一至二週內逐漸緩解或消失，因為此時登山旅遊者已經適應
高山上的生態環境了。因此，個體為了避免高山症的急性發作，則應在
計劃攀登高山二天前，建議其開始服用小劑量的類固醇、鎮定劑或支氣
管擴張劑，並連續服用至登山後第三天為止；或在出發前十二至二十四
小時，服用Diamox（一種溫和的利尿劑，每天兩次，每次125毫克至250
毫克），以便使得症狀發生率降至最低。
此外，「急性高山症」亦有可能出現「急性肺水腫」及「急性腦水腫」
的合併症，兩者都必須儘早作相對應的治療，否則便會有生命的危險，
其中最重要的是立即將登山旅遊者搬運到三千公尺以下的地區安頓下來
。
由於缺氧導致肺靜脈血管收縮，使得血管的阻力增加，進而使得肺動脈
壓力跟著升高，結果導致肺臟的毛細血管的通透性增加，血管內的液體
因而移向肺泡內，造成所謂的「肺水腫」。臨床上會出現呼吸困難、咳
嗽（痰中帶有血絲）以及胸口壓悶感等症狀。此時患者往往無法安靜地
平躺，而必須採取端坐呼吸；嚴重者甚至會出現嘴唇發紺、神智不清以
及排尿減少的現象。此時應即時給予充分的氧氣（氧氣流量每分鐘六至
八公升），並絕對臥床休息。此外，還要注意保溫，避免再次發生肺臟
的感染；如果情況嚴重，則應立刻將患者搬運下山至六百公尺處；如果
症狀持續，則繼續往山下搬運，同時給予加壓氧氣袋，並在舌下含一顆
Adalat（十毫克，一種血管擴張劑），儘快送到醫院急診室，依急性肺
水腫合併心臟衰竭來急救處理。
急性高山症合併腦腫並不常見，但可能導致患者猝死。這是快速攀登高
山（尤其四千公尺以上）引起的急性腦細胞缺氧合併症。由於腦細胞急
速缺氧，而使得腦血管痙攣以及血管通透性增加，進而發生腦水腫。由
於腦壓增加，患者會感到劇烈頭痛、嘔吐，甚至人格變性、胡言亂語、
神智不清，嚴重者還會因全身抽搐，最後逐漸出現嗜睡、昏睡現象，以
致昏迷而死亡。因此，一旦急性高山症合併腦水腫發生時，除了應即時
給予高濃度氧氣外，還要給予類固醇藥物，並儘快將患者移到地勢較低
的地方（至少下降六百公尺），甚至送往醫院治療腦水腫，才能挽救生
命。
近年來，國人到位於高原區的國度旅遊的機會較以往為多，而其間也偶
而發生所謂的「高山症」的病症出來，因此「高山症」在臨床診療上並
不陌生。在臨床上，「高山症」常發生於初次攀登高於海拔三千公尺以
上的高山旅遊者，其主要形成原因是由於高原區環境中本身的低氣壓以
及低氧氣所造成的。一般而言，居住平地的登山旅遊者若先在高山中停
留一至三個月左右，就可以慢慢適應高山上的低氣壓環境；而通常在海
拔三千公尺以下一般人均能適應，但在超過五千公尺以上時，絕大部分
的在平地居住的旅遊者都會出現不等程度的症狀。
臨床上，「急性高山症」的症候群包括有突發性頭痛、頭暈、心悸以及
呼吸困難；假如低氧狀況無法適時的改善，或登山旅遊者持續的攀高，
則可能出現嘔吐、噁心、疲倦、腹脹、胸悶、精神恍惚甚至失眠的現象
；此時罹患者會呈現嘴唇發紺、臉部浮腫，少數人反而精神亢進，甚至
行走姿態不穩。這種「急性高山症」都在登山後二十四小時以內出現，
但症狀可在一至二週內逐漸緩解或消失，因為此時登山旅遊者已經適應
高山上的生態環境了。因此，個體為了避免高山症的急性發作，則應在
計劃攀登高山二天前，建議其開始服用小劑量的類固醇、鎮定劑或支氣
管擴張劑，並連續服用至登山後第三天為止；或在出發前十二至二十四
小時，服用Diamox（一種溫和的利尿劑，每天兩次，每次125毫克至250
毫克），以便使得症狀發生率降至最低。
此外，「急性高山症」亦有可能出現「急性肺水腫」及「急性腦水腫」
的合併症，兩者都必須儘早作相對應的治療，否則便會有生命的危險，
其中最重要的是立即將登山旅遊者搬運到三千公尺以下的地區安頓下來
。
由於缺氧導致肺靜脈血管收縮，使得血管的阻力增加，進而使得肺動脈
壓力跟著升高，結果導致肺臟的毛細血管的通透性增加，血管內的液體
因而移向肺泡內，造成所謂的「肺水腫」。臨床上會出現呼吸困難、咳
嗽（痰中帶有血絲）以及胸口壓悶感等症狀。此時患者往往無法安靜地
平躺，而必須採取端坐呼吸；嚴重者甚至會出現嘴唇發紺、神智不清以
及排尿減少的現象。此時應即時給予充分的氧氣（氧氣流量每分鐘六至
八公升），並絕對臥床休息。此外，還要注意保溫，避免再次發生肺臟
的感染；如果情況嚴重，則應立刻將患者搬運下山至六百公尺處；如果
症狀持續，則繼續往山下搬運，同時給予加壓氧氣袋，並在舌下含一顆
Adalat（十毫克，一種血管擴張劑），儘快送到醫院急診室，依急性肺
水腫合併心臟衰竭來急救處理。
急性高山症合併腦腫並不常見，但可能導致患者猝死。這是快速攀登高
山（尤其四千公尺以上）引起的急性腦細胞缺氧合併症。由於腦細胞急
速缺氧，而使得腦血管痙攣以及血管通透性增加，進而發生腦水腫。由
於腦壓增加，患者會感到劇烈頭痛、嘔吐，甚至人格變性、胡言亂語、
神智不清，嚴重者還會因全身抽搐，最後逐漸出現嗜睡、昏睡現象，以
致昏迷而死亡。因此，一旦急性高山症合併腦水腫發生時，除了應即時
給予高濃度氧氣外，還要給予類固醇藥物，並儘快將患者移到地勢較低
的地方（至少下降六百公尺），甚至送往醫院治療腦水腫，才能挽救生
命。
本文作者：譚健民醫師
