文�雅丰時尚診所副院長 張松源醫師
嘰哩哇啦地抱怨了Ａ診所騙了她的錢，害她連續好幾個月無法出門見人
，只因她之前相信Ａ診所的醫生建議，以雷射治療，想將她恨之入骨多
年的臉上眾斑點，藉由一次雷射手術而一掃而空，可是沒想到兩週過後
，這原來的斑點全部〝重現江湖〞，而且還〝呼朋引伴〞呢！聽完了美
香每個月在我門診間的抱怨，除了努力向她強調接下來的照護方法及保
養品的選擇之外，其實筆者內心也擔心她和其他愈來愈多的消費者一般
，將雷射手術誤會成洪水猛獸，而忽略了它在美容手術上的積極意義。
「雷射」，如此熟悉又陌生的名詞，卻已漸漸在美容醫學上佔有非常重
要的地位，它不是卡通影片中用來消滅壞人的武器，事實上，消費者若
能對它有更進一步的認識，也許反而會愛上它。
首先，我們必須先了解，臉上不雅觀的斑斑點點，依其黑色素所在皮膚
層的位置，可大概區分為表皮層黑斑、真皮層黑斑及胎記斑，因為胎記
斑的種類繁多且治療各有考量，所以筆者本篇主要介紹重點在於後天才
漸形成的黑斑，也是一般上「斑」族及愛美人士最苦惱的問題。
雖然可以分成表皮層及真皮層的黑斑，但事實上一個人的臉上可能同時
有這兩種類型的黑斑存在，膚色愈黑的人，其形成的黑斑也以位於真皮
層較多，而且形成的黑斑顏色亦較深棕色，這可見得深膚色的人其黑色
素細胞的活性旺盛，對於外來的傷害或刺激，如日曬、發炎、手術，在
表皮傷口復原過程中，相對會製造較多的黑色素，而形成令人難堪的黑
斑。
嬰幼兒的臉上是找不到黑斑的，所以黑斑基本上就是皮膚老化的先兆之
一，容易形成黑斑的原因眾多，可能是體質遺傳，可能是種族膚色特性
，也可能是體內賀爾蒙不平衡，尤其是雌性賀爾蒙中的動情激素，這也
可說明，女人天生就是要和「老斑」縱橫奮鬥，很多婦女生產過後會突
然在臉上冒出許多黑斑，也是因動情激素的增加而形成的；但其實最大
的致病兇手卻是日曬中的紫外線，過度的曝曬和忽略的防曬皆是提早讓
妳的皮膚老化的原因。
表皮層黑斑在台灣女性身上最常見的是俗稱的「肝斑」，為整片不規則
性的棕色斑塊，分佈於兩頰，可能是顏色近似於豬肝顏色，也可能是此
類病人的膚質多呈現暗沉粗糙而無朝氣，而和中醫所稱的肝脾虛弱的表
徵相似，故被名之，但事實上和肝功能的好壞並無絕對相關；又因常發
生於懷孕生產過後之婦女臉上，亦被稱之「妊娠斑」，膚色較黑的女性
，產生此斑的機率較高也較明顯。
另一種常見的表皮層黑斑，即所謂的「雀斑」，它是如米粒一般大小，
不規則散佈在兩頰、鼻頭或上額的淡棕色斑，雖然有些在孩童時代即有
，但青春期之後才會開始「蓬勃發展」，尤其夏季或接受大量日曬後，
更是刺激它們的形成；這類斑點反而在膚色白的人才易顯現，而在冬季
會有暫時性的消褪。
「曬斑」是好發於中老年人臉上及四肢部位的表皮層黑斑，為邊緣明顯
但不規則的深棕色斑點，通常和年輕時的陽光曝曬量有直接相關，所以
常見於農夫、漁夫、室外運動選手等人身上，有些曬斑會呈現脂漏性角
化的病徵，它是一種皮膚癌的前情病變，所以可見太陽光真是一種隱形
的殺手，好比眾人生活中的另一類恐怖份子。
很多人都曾有外傷或表皮發炎的經驗，如：青春痘、蚊蟲叮咬或車禍擦
傷，傷口癒合後的第二週起，便開始發現傷痕漸漸變深呈黑褐色，這便
是所謂的「發炎後色素沉澱」的現像，它是傷口癒合的過程中很難避免
的現像，雖然它亦屬於表皮層的黑色素沉澱，但膚色黑的人或不花心思
照護疤痕的人，此現像將持續很久而且顏色很深，有時甚至永遠褪不了
，不可不謹慎！
至於真皮層的黑斑，在台灣女性臉上最常見的便是「顴骨斑」，它主要
呈深棕色，有時零星出現，有時呈一聚落的斑點集合，主要在兩側顴骨
突，也是好發於生產過後的婦女臉上，它的形成倒不一定因日曬有很明
顯相關，據推測應該和懷孕中增加的動情激素最相關，但是也不見得顏
色的深淺或發生的與否便一定和懷孕的次數相關。
目前在各美容整形專科診所或醫學中心中，採用的除斑雷射有：銣雅鉻
雷射、紅寶石雷射或亞歷山大雷射，每種雷射皆有其特定的波長，它和
雷射光可穿透皮膚組織的深淺度有正比關係，主要是藉由黑色素吸收了
這些雷射光能量之後，可以被破壞分解，而被人體的發炎細胞代謝，最
後使原來的斑點漸漸消褪；因為雷射的光能被人體組織吸收，故對局部
組織會產生熱效應，雖然施行雷射手術之前，吾人皆會予病人塗抹表皮
麻醉藥膏，但為了避免術後的灼熱疼痛感，之後立即的冰敷是非常重要
且有幫忙傷口復原。
至於，要選擇何種雷射治療斑點，必須決定此斑點是屬於表皮層或真皮
層黑斑，表淺性的如雀斑、曬斑可以波長532nm的銣雅鉻雷射，真皮層的
顴骨斑可以波長694nm的紅寶石或波長1064nm的銣雅鉻雷射加以治療，整
形外科醫師皆可以黑斑的外觀及顏色而加以選擇適合的雷射光種類，但
正如前文曾討論過，有時同一黑斑的黑色素在皮膚的深淺度時常不同，
以某一種雷射治療一段時間後，若仍有殘存的黑斑，便可以考慮另一種
雷射除斑了。
雷射除斑之後的傷口，由於是僅止於皮膚的治療，為一種淺層的傷口，
所以傷口在術後五天後便可以完全癒合，這段時間的照顧主要以傷口的
清潔及預防感染為主，同時必須絕對禁止曝曬於陽光下，以免加速雷射
後的反黑現像，因為任何傷口的癒合皆屬於人體組織的發炎反應，一定
會刺激並觸發黑色素細胞產生黑色素的，若又有外來的紫外線刺激，則
黑色素產生將更嚴重。
在傷口完全癒合之後，便須開始長期的術後保養，筆者一般建議病人至
少必須做到日間防曬、夜間保養、隨時保濕三大原則，免得雷射後反黑
現像持續太久，而且既然有心花錢除去臉上不雅的斑點，怎能容忍它們
的再度出現呢？日間的防曬用品，宜以防曬係數藉於20至35的產品為主
，也是必須同時能抵擋紫外線Ａ及Ｂ尤佳，而保養品則主要只含有美白
效果的成份為主，如左旋維他命Ｃ、對苯二酚、鞠酸、杜鵑花酸及維他
命Ａ酸等，不一定要以產品的價錢高低而論其效用，讀者不妨可以參考
有使用過某種產品的親朋好友的經驗再購買使用﹔至於隨時保濕，除了
在汗流滿面或工作一段時間之後，養成清潔顏面之外，亦可隨身塗抹含
有保濕成份的產品，如玻尿酸、膠原蛋白、外用胎盤素或植物生長荷爾
蒙（凱因庭Kinetin）等，因為表皮細胞長期缺少水份的平衡，亦是容易
提早老化而產生所謂的脂褐素，它亦是形成皮膚暗沉失去光澤的原因之
一。
一張潔白無瑕的臉，已經是現代人愈來愈想追求的目標之一，標緻的五
官若能再配合雪白亮麗的膚質，那才是真所謂「麗質天生」；而惱人的
臉上黑斑，事實上有許多的治療方法（如：果酸換膚或微晶磨皮等），
雷射手術為一種高能量的治療方法，相對而言對皮膚的傷害便最大，但
它不失為一種最快速最有效的方法，如同「水能載舟，亦能覆舟」的道
理，若能了解它，並能配合專業的整形外科專科醫師的術前術後照護指
導，它其實是可以幫忙愛美人士早日達到「除斑」的目的。
嘰哩哇啦地抱怨了Ａ診所騙了她的錢，害她連續好幾個月無法出門見人
，只因她之前相信Ａ診所的醫生建議，以雷射治療，想將她恨之入骨多
年的臉上眾斑點，藉由一次雷射手術而一掃而空，可是沒想到兩週過後
，這原來的斑點全部〝重現江湖〞，而且還〝呼朋引伴〞呢！聽完了美
香每個月在我門診間的抱怨，除了努力向她強調接下來的照護方法及保
養品的選擇之外，其實筆者內心也擔心她和其他愈來愈多的消費者一般
，將雷射手術誤會成洪水猛獸，而忽略了它在美容手術上的積極意義。
「雷射」，如此熟悉又陌生的名詞，卻已漸漸在美容醫學上佔有非常重
要的地位，它不是卡通影片中用來消滅壞人的武器，事實上，消費者若
能對它有更進一步的認識，也許反而會愛上它。
首先，我們必須先了解，臉上不雅觀的斑斑點點，依其黑色素所在皮膚
層的位置，可大概區分為表皮層黑斑、真皮層黑斑及胎記斑，因為胎記
斑的種類繁多且治療各有考量，所以筆者本篇主要介紹重點在於後天才
漸形成的黑斑，也是一般上「斑」族及愛美人士最苦惱的問題。
雖然可以分成表皮層及真皮層的黑斑，但事實上一個人的臉上可能同時
有這兩種類型的黑斑存在，膚色愈黑的人，其形成的黑斑也以位於真皮
層較多，而且形成的黑斑顏色亦較深棕色，這可見得深膚色的人其黑色
素細胞的活性旺盛，對於外來的傷害或刺激，如日曬、發炎、手術，在
表皮傷口復原過程中，相對會製造較多的黑色素，而形成令人難堪的黑
斑。
嬰幼兒的臉上是找不到黑斑的，所以黑斑基本上就是皮膚老化的先兆之
一，容易形成黑斑的原因眾多，可能是體質遺傳，可能是種族膚色特性
，也可能是體內賀爾蒙不平衡，尤其是雌性賀爾蒙中的動情激素，這也
可說明，女人天生就是要和「老斑」縱橫奮鬥，很多婦女生產過後會突
然在臉上冒出許多黑斑，也是因動情激素的增加而形成的；但其實最大
的致病兇手卻是日曬中的紫外線，過度的曝曬和忽略的防曬皆是提早讓
妳的皮膚老化的原因。
表皮層黑斑在台灣女性身上最常見的是俗稱的「肝斑」，為整片不規則
性的棕色斑塊，分佈於兩頰，可能是顏色近似於豬肝顏色，也可能是此
類病人的膚質多呈現暗沉粗糙而無朝氣，而和中醫所稱的肝脾虛弱的表
徵相似，故被名之，但事實上和肝功能的好壞並無絕對相關；又因常發
生於懷孕生產過後之婦女臉上，亦被稱之「妊娠斑」，膚色較黑的女性
，產生此斑的機率較高也較明顯。
另一種常見的表皮層黑斑，即所謂的「雀斑」，它是如米粒一般大小，
不規則散佈在兩頰、鼻頭或上額的淡棕色斑，雖然有些在孩童時代即有
，但青春期之後才會開始「蓬勃發展」，尤其夏季或接受大量日曬後，
更是刺激它們的形成；這類斑點反而在膚色白的人才易顯現，而在冬季
會有暫時性的消褪。
「曬斑」是好發於中老年人臉上及四肢部位的表皮層黑斑，為邊緣明顯
但不規則的深棕色斑點，通常和年輕時的陽光曝曬量有直接相關，所以
常見於農夫、漁夫、室外運動選手等人身上，有些曬斑會呈現脂漏性角
化的病徵，它是一種皮膚癌的前情病變，所以可見太陽光真是一種隱形
的殺手，好比眾人生活中的另一類恐怖份子。
很多人都曾有外傷或表皮發炎的經驗，如：青春痘、蚊蟲叮咬或車禍擦
傷，傷口癒合後的第二週起，便開始發現傷痕漸漸變深呈黑褐色，這便
是所謂的「發炎後色素沉澱」的現像，它是傷口癒合的過程中很難避免
的現像，雖然它亦屬於表皮層的黑色素沉澱，但膚色黑的人或不花心思
照護疤痕的人，此現像將持續很久而且顏色很深，有時甚至永遠褪不了
，不可不謹慎！
至於真皮層的黑斑，在台灣女性臉上最常見的便是「顴骨斑」，它主要
呈深棕色，有時零星出現，有時呈一聚落的斑點集合，主要在兩側顴骨
突，也是好發於生產過後的婦女臉上，它的形成倒不一定因日曬有很明
顯相關，據推測應該和懷孕中增加的動情激素最相關，但是也不見得顏
色的深淺或發生的與否便一定和懷孕的次數相關。
目前在各美容整形專科診所或醫學中心中，採用的除斑雷射有：銣雅鉻
雷射、紅寶石雷射或亞歷山大雷射，每種雷射皆有其特定的波長，它和
雷射光可穿透皮膚組織的深淺度有正比關係，主要是藉由黑色素吸收了
這些雷射光能量之後，可以被破壞分解，而被人體的發炎細胞代謝，最
後使原來的斑點漸漸消褪；因為雷射的光能被人體組織吸收，故對局部
組織會產生熱效應，雖然施行雷射手術之前，吾人皆會予病人塗抹表皮
麻醉藥膏，但為了避免術後的灼熱疼痛感，之後立即的冰敷是非常重要
且有幫忙傷口復原。
至於，要選擇何種雷射治療斑點，必須決定此斑點是屬於表皮層或真皮
層黑斑，表淺性的如雀斑、曬斑可以波長532nm的銣雅鉻雷射，真皮層的
顴骨斑可以波長694nm的紅寶石或波長1064nm的銣雅鉻雷射加以治療，整
形外科醫師皆可以黑斑的外觀及顏色而加以選擇適合的雷射光種類，但
正如前文曾討論過，有時同一黑斑的黑色素在皮膚的深淺度時常不同，
以某一種雷射治療一段時間後，若仍有殘存的黑斑，便可以考慮另一種
雷射除斑了。
雷射除斑之後的傷口，由於是僅止於皮膚的治療，為一種淺層的傷口，
所以傷口在術後五天後便可以完全癒合，這段時間的照顧主要以傷口的
清潔及預防感染為主，同時必須絕對禁止曝曬於陽光下，以免加速雷射
後的反黑現像，因為任何傷口的癒合皆屬於人體組織的發炎反應，一定
會刺激並觸發黑色素細胞產生黑色素的，若又有外來的紫外線刺激，則
黑色素產生將更嚴重。
在傷口完全癒合之後，便須開始長期的術後保養，筆者一般建議病人至
少必須做到日間防曬、夜間保養、隨時保濕三大原則，免得雷射後反黑
現像持續太久，而且既然有心花錢除去臉上不雅的斑點，怎能容忍它們
的再度出現呢？日間的防曬用品，宜以防曬係數藉於20至35的產品為主
，也是必須同時能抵擋紫外線Ａ及Ｂ尤佳，而保養品則主要只含有美白
效果的成份為主，如左旋維他命Ｃ、對苯二酚、鞠酸、杜鵑花酸及維他
命Ａ酸等，不一定要以產品的價錢高低而論其效用，讀者不妨可以參考
有使用過某種產品的親朋好友的經驗再購買使用﹔至於隨時保濕，除了
在汗流滿面或工作一段時間之後，養成清潔顏面之外，亦可隨身塗抹含
有保濕成份的產品，如玻尿酸、膠原蛋白、外用胎盤素或植物生長荷爾
蒙（凱因庭Kinetin）等，因為表皮細胞長期缺少水份的平衡，亦是容易
提早老化而產生所謂的脂褐素，它亦是形成皮膚暗沉失去光澤的原因之
一。
一張潔白無瑕的臉，已經是現代人愈來愈想追求的目標之一，標緻的五
官若能再配合雪白亮麗的膚質，那才是真所謂「麗質天生」；而惱人的
臉上黑斑，事實上有許多的治療方法（如：果酸換膚或微晶磨皮等），
雷射手術為一種高能量的治療方法，相對而言對皮膚的傷害便最大，但
它不失為一種最快速最有效的方法，如同「水能載舟，亦能覆舟」的道
理，若能了解它，並能配合專業的整形外科專科醫師的術前術後照護指
導，它其實是可以幫忙愛美人士早日達到「除斑」的目的。
本文作者：張松源醫師
