文�臺安醫院牙科主任 郭孟舜醫師
病人有知的權利；醫生有告知的義務。
藉著這珍貴的機會，將平日病人的詢問的疑惑，
一一道盡，揭開根管治療的乾坤。
Ｑ１：什麼是牙髓組織？
答：在牙根的中央部份是一種管狀的構造，稱為牙根管；而在牙冠的
中央有著一個腔室，叫做牙髓腔。牙髓腔和根管是相通的。在這
裡面充滿著許多細小的血管、神經纖維的末梢和製造牙齒（象牙
質）的活性細胞。它們共同組成「牙髓組織」。外表似一小片肉
，呈粉紅色或紅色。這些血管和神經是經由牙根尖端的小孔而進
出牙齒的。
Ｑ２：根管治療包括哪些治療項目？
答：牙冠切除術─
只除去牙髓腔內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。
牙髓切除術─
除去牙髓腔和牙根管內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。
牙髓壞死及膿腫的處置。
手術性治療。
覆髓術─使用適當的敷料和補牙材料將可能會裸露或已裸露的牙
髓覆蓋住。
Ｑ３：根管治療是不是抽神經呢？
答：不是的。根管治療同時處理血管、神經和活性細胞，並非僅僅把
神經抽掉而已。此外，壞死掉的牙髓其正常的組織構造已經被細
菌破壞了，牙髓和牙根內的神經已無倖存，豈有神經神經抽出呢
？另外另大多數的患者都需要被清創、塑形和填充，而抽掉神經
只是其中一個步驟而已。
Ｑ４：治療進行中牙齒會不會痛呢？
答：醫生會斟酌病情的需要給予牙齒局部麻醉劑。此外，亦可輔以吸
入笑氣或經靜脈注射麻靜劑，讓病人更舒服。
Ｑ５：戴著橡皮布將患齒與口腔隔離有何好處？
答：根管治療就是要將患齒內的細菌減少到最少的程度。而口腔內原
本就有許許多多致病菌存在，若無橡皮布來隔離，則細菌會藉著
口水進入牙齒內，持續造成感染。此外，刺激的藥水不會流入喉
嚨，也會方便治療的進行。
Ｑ６：沒有牙髓的牙齒是不是一顆死掉的牙齒呢？
答：完成根管治療的牙齒仍然是一顆有感覺的牙齒。因為在牙根的表
面仍然有很多神經、血管和活性細胞分佈在牙周膜裏。
Ｑ７：對於恆牙的根管治療，一定要牙髓組織全部清除嗎？
答：對於牙根尖已發育完全的恆牙是應該將全部的牙髓都清除，因為
臨床上，肉眼無法看到及判斷細菌感染已蔓延的深度。倘若清創
不完全，亦再發炎。清除到根尖孔處有利於提供組織癒合的良好
環境。然而，對於牙根尖未完全形成的恆牙則有不同的處置原則
。
Ｑ８：恆牙發生蛀牙傷及牙髓時，除了根管治療外，是否有其他的治療
方法可以選擇？
答：病人可以選擇「拔牙」。但患齒拔除以後，缺牙的部位需要裝戴
牙橋。而裝戴牙橋時，要將缺牙部位前、後相鄰的牙齒磨小，當
作橋墩。因此，會傷害健康的牙齒。若捨棄牙橋，而改採人工植
牙時，一則人工植牙的費用昂貴，且需要六個月以上才能做完治
療；二則要評估病人的骨頭是否適合植牙。因此，並不是每個人
都適合採用人工植牙的方式。所以，除非患齒已病入膏肓，應該
拔除之外，否則，根管治療可說是避免淪為無「齒」之徒，既省
時省錢而又健康的選擇。
Ｑ９：為什麼根管治療後回到家中會覺得痛呢？
答：根管治療是屬於手術性的治療方式。手術後在牙根末端會有傷口
產生，因此可能會有輕微到中等程度的發炎現象─紅、腫、熱、
痛發生。每次治療後會有二∼三天的疼痛現象。一般人只要服用
止痛藥，例如普拿疼或百服寧，就能有效地控制疼痛。除非有感
染之虞，否則不須服用抗生素。
Ｑ１０：根管治療後的牙齒一定要裝牙套嗎？
答：牙齒是否戴牙套應視牙齒殘存量的多寡和該牙齒承受咬合力的大
小而定。門牙和犬齒若是仍殘存足夠的齒質，可使用樹脂材料將
開口填補起來即可。小臼齒和大臼齒則會建議裝戴牙套，以防止
牙齒因受到太大的咬合力而斷裂。小臼齒和大臼齒尤其忌諱只使
用銀粉填補。此外，若牙齒的情況以穩定了，應該儘快著手裝置
牙套。
Ｑ１１：接受過治療的牙齒可以維持多久呢？
答：理想上，有接受過根管治療的牙齒和沒有接受過治療的牙齒，就
使用期限而言，並沒有太大的差異。有些牙齒甚至可以伴你一輩
子。只是牙齒其早先的病情太嚴重，或齒質損失太多，或牙根管
太複雜而造成治療的困難，才會造成使用年限減少。大約有百分
之八十五以上的牙齒對於根管治療都有很好的反應。
病人有知的權利；醫生有告知的義務。
藉著這珍貴的機會，將平日病人的詢問的疑惑，
一一道盡，揭開根管治療的乾坤。
Ｑ１：什麼是牙髓組織？
答：在牙根的中央部份是一種管狀的構造，稱為牙根管；而在牙冠的
中央有著一個腔室，叫做牙髓腔。牙髓腔和根管是相通的。在這
裡面充滿著許多細小的血管、神經纖維的末梢和製造牙齒（象牙
質）的活性細胞。它們共同組成「牙髓組織」。外表似一小片肉
，呈粉紅色或紅色。這些血管和神經是經由牙根尖端的小孔而進
出牙齒的。
Ｑ２：根管治療包括哪些治療項目？
答：牙冠切除術─
只除去牙髓腔內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。
牙髓切除術─
除去牙髓腔和牙根管內的組織、細菌、細菌的代謝物和毒素。
牙髓壞死及膿腫的處置。
手術性治療。
覆髓術─使用適當的敷料和補牙材料將可能會裸露或已裸露的牙
髓覆蓋住。
Ｑ３：根管治療是不是抽神經呢？
答：不是的。根管治療同時處理血管、神經和活性細胞，並非僅僅把
神經抽掉而已。此外，壞死掉的牙髓其正常的組織構造已經被細
菌破壞了，牙髓和牙根內的神經已無倖存，豈有神經神經抽出呢
？另外另大多數的患者都需要被清創、塑形和填充，而抽掉神經
只是其中一個步驟而已。
Ｑ４：治療進行中牙齒會不會痛呢？
答：醫生會斟酌病情的需要給予牙齒局部麻醉劑。此外，亦可輔以吸
入笑氣或經靜脈注射麻靜劑，讓病人更舒服。
Ｑ５：戴著橡皮布將患齒與口腔隔離有何好處？
答：根管治療就是要將患齒內的細菌減少到最少的程度。而口腔內原
本就有許許多多致病菌存在，若無橡皮布來隔離，則細菌會藉著
口水進入牙齒內，持續造成感染。此外，刺激的藥水不會流入喉
嚨，也會方便治療的進行。
Ｑ６：沒有牙髓的牙齒是不是一顆死掉的牙齒呢？
答：完成根管治療的牙齒仍然是一顆有感覺的牙齒。因為在牙根的表
面仍然有很多神經、血管和活性細胞分佈在牙周膜裏。
Ｑ７：對於恆牙的根管治療，一定要牙髓組織全部清除嗎？
答：對於牙根尖已發育完全的恆牙是應該將全部的牙髓都清除，因為
臨床上，肉眼無法看到及判斷細菌感染已蔓延的深度。倘若清創
不完全，亦再發炎。清除到根尖孔處有利於提供組織癒合的良好
環境。然而，對於牙根尖未完全形成的恆牙則有不同的處置原則
。
Ｑ８：恆牙發生蛀牙傷及牙髓時，除了根管治療外，是否有其他的治療
方法可以選擇？
答：病人可以選擇「拔牙」。但患齒拔除以後，缺牙的部位需要裝戴
牙橋。而裝戴牙橋時，要將缺牙部位前、後相鄰的牙齒磨小，當
作橋墩。因此，會傷害健康的牙齒。若捨棄牙橋，而改採人工植
牙時，一則人工植牙的費用昂貴，且需要六個月以上才能做完治
療；二則要評估病人的骨頭是否適合植牙。因此，並不是每個人
都適合採用人工植牙的方式。所以，除非患齒已病入膏肓，應該
拔除之外，否則，根管治療可說是避免淪為無「齒」之徒，既省
時省錢而又健康的選擇。
Ｑ９：為什麼根管治療後回到家中會覺得痛呢？
答：根管治療是屬於手術性的治療方式。手術後在牙根末端會有傷口
產生，因此可能會有輕微到中等程度的發炎現象─紅、腫、熱、
痛發生。每次治療後會有二∼三天的疼痛現象。一般人只要服用
止痛藥，例如普拿疼或百服寧，就能有效地控制疼痛。除非有感
染之虞，否則不須服用抗生素。
Ｑ１０：根管治療後的牙齒一定要裝牙套嗎？
答：牙齒是否戴牙套應視牙齒殘存量的多寡和該牙齒承受咬合力的大
小而定。門牙和犬齒若是仍殘存足夠的齒質，可使用樹脂材料將
開口填補起來即可。小臼齒和大臼齒則會建議裝戴牙套，以防止
牙齒因受到太大的咬合力而斷裂。小臼齒和大臼齒尤其忌諱只使
用銀粉填補。此外，若牙齒的情況以穩定了，應該儘快著手裝置
牙套。
Ｑ１１：接受過治療的牙齒可以維持多久呢？
答：理想上，有接受過根管治療的牙齒和沒有接受過治療的牙齒，就
使用期限而言，並沒有太大的差異。有些牙齒甚至可以伴你一輩
子。只是牙齒其早先的病情太嚴重，或齒質損失太多，或牙根管
太複雜而造成治療的困難，才會造成使用年限減少。大約有百分
之八十五以上的牙齒對於根管治療都有很好的反應。
