文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
國中二年級的志明，在一次課間休息時，與同學發生激烈的爭吵後，突
然在毫無預警之下，迅速發生全身對稱性的強直以及抽搐的現象，而且
同學發現，他的眼睛上吊、牙齒咬緊嘴唇，導致嘴唇及舌頭受傷，上述
突如其來的現象持續幾分鐘後，才靜止下來。此時，同學發現志明竟然
呈現嗜睡以及尿失禁的現象，後來得知，志明在國小五年級時，曾經遭
遇過一次嚴重的車禍，並有頭顱骨裂傷的現象，從此以後，志明便有不
定期的癲癇現象，而他也一直都在定期服用抗癲癇的藥物。
事後，老師經由校醫的指示，交代同學們假若志明下次再有類似癲癇的
症狀發生時，務必要立即使用現有的一枝或二枝鉛筆，外繞覆小毛巾或
幾條手帕放入志明口中，以避免他在不自覺的情況下咬傷自己的舌頭，
老師並希望同學在與志明交往當中，千萬不要使他的情緒過於激動。而
醫生也很關心志明所服用的抗癲癇藥物，是否有達到適量的血清濃度；
因此，建議他必須定期回神經內科就診，以確定長期服用藥物，並抽血
檢查抗癲癇藥物的血清濃度，是否在適量範圍以內。
臨床上所謂的「癲癇」，是由於腦部皮質上有異常的病灶，而使得有病
變的腦皮質產生反覆性不正常的放電現象，並引發該病灶皮質所控制的
肢體，產生不正常的強直性及抽搐性的交覆動作，也就是一般俗稱的羊
癲瘋。
事實上，癲癇的發作不只一次，假若青少年發生過一次抽搐的現象，在
臨床上並不能貿然的診斷其有癲癇的病症。癲癇患者主要是由於大腦皮
質出現突發性及陣發性的異常放電，導致大腦皮質出現暫時性的功能失
調，除了以意識障礙之症狀表現出來之外，也必然會伴隨著全身出現痙
攣的表徵。
根據臨床病理學的研究探討，癲癇的盛行率大約在0.3∼0.7％之間，而
癲癇的發生有兩個高峰期，一是５歲以下，其主要原因，包括有不明原
因生產時所造成的腦部受傷、腦膜炎及腦炎，以及少數的熱性痙攣；二
是青少年期（12∼15歲之間），其大部分發生的癲癇都是找不到原因的
，在臨床上，稱之為原發性或特發性癲癇。
此外，最常見的原因便是頭部外傷（絕大部分是由於車禍意外，如機車
車禍）。除此之外，癲癇也有強烈的家族遺傳性，根據研究探討，癲癇
患者其近親存有癲癇的發生率高達８％，因此，在青少年腦神經疾病的
篩檢上，詳細的家族病史詢問是相當重要的。但同學們千萬不要將癲癇
視為一種魔鬼上身，或罹患精神病來看待，而應該對於罹患有癲癇病症
的同學，給予更多額外的關懷，並且在其癲癇發作時，給予必要的緊急
安全處理。
在臨床上，青少年最常見的癲癇發作型態，就是所謂的大發作。而罹患
大發作的青少年在發作前，是毫無任何先兆的，或許某些患者會在事後
清醒時，可以很明確的告知，其在發作前有如何的短暫發作先兆現象。
這些先兆包括有突然神智呆滯、耳鳴或耳脹感、聞到某些特殊的異味，
甚至眼前頓黑或出現閃光。
通常癲癇發作時的症狀是全身對稱性的強直或抽搐的痙攣動作，並且伴
隨著眼睛上吊、嘴角緊閉，甚至口吐白沫（大量分泌唾液），一般在發
作3∼5分鐘內便會靜止，隨後再出現數10分鐘至數小時不等程度的嗜睡
狀態。在癲癇患者中，約有５％左右會轉為重症癲癇，即持續性癲癇狀
態，此時患者會持續一連串發生反覆性全身抽搐痙攣，而在每次發作尚
未恢復或停止時，又再次引發另一次強烈的抽搐，這些嚴重的癲癇，或
許會導致腦部缺氧而造成腦部永久性的破壞，這是一種癲癇最可怕的急
症，必須立即送往醫院做適當的急救，否則便會留下不等程度腦神經功
能的障礙，甚至智能的缺損。
事實上，癲癇不一定出現類似上述大發作所具有的特殊異常全身痙攣動
作；某些罹患癲癇的青少年）事實上，這些病症在幼童七、八歲時便已
開始），會在正常談話或思考中，突然發生意識喪失的現象，其持續時
間大約5∼30秒，而罹患者本身並不自覺，只有較為親近的同學在細心
的觀察之下，才會告知他有失神的現象，此時，必須建議此類青少年接
受腦波檢查，以便尋找出特定的腦皮質癲癇之病灶，而這類無伴隨陣發
性痙攣發作的癲癇，在臨床上又稱之為小發作，以別於上述的大發作。
臨床上，小發作的預後都相當良好，除了以特定的藥物來控制之外，患
者在經過青年期後病症都會自然的消失，而無庸擔憂。
除此之外，某些國中青少年會在頸部、肩部等肌肉群突然發生瞬間的陣
發性抽搐，嚴重者甚至導致類似大發作的臨床表徵，或者合併小發作同
時出現，這在臨床上又稱之為少年型抽搐性癲癇，通常此類患者常在剛
睡醒時發生，多是受到強烈的光線影響以及嘈雜的聲音所引發出來，雖
然此病症預後良好，但需要長期服用藥物，來控制病情。
臨床上，罹患癲癇的青少年必須定期服用藥物以為治療，更需定期抽血
檢查血清中抗癲癇藥物是否在有效範圍之內，以便減少其癲癇突發的機
率，因此，罹患者千萬不要自行停止服藥。
癲癇並不是一種可怕的疾病，更不是惡魔上身的咀咒，因此，罹患癲癇
青少年周遭的同學或老師，更應該對癲癇有一明確的認知，而能適時的
給予患者援助，千萬不要因為青少年罹患癲癇，而認為其會帶給校園生
活上的恐懼。除此之外，罹患癲癇的青少年最好不要從事過於頻繁激烈
的活動，如在交通頻繁的環境中騎腳踏車，而在父母親的監視下，還是
可以享受游泳的娛樂。雖然某些罹患癲癇的青少年，常有學習上的困難
，但絕大多數患者的課業成績也能和一般水準一樣，甚至經過後天的努
力，成績也可達到高水準。
根據臨床長期追蹤治療的經驗，發現有60％罹患癲癇的青少年，在經過
2∼3年持續服用抗癲癇藥物後，其癲癇症狀便不再出現，但此類病患仍
需定期由神經內科專科醫師做長期的監視追蹤及觀察。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
國中二年級的志明，在一次課間休息時，與同學發生激烈的爭吵後，突
然在毫無預警之下，迅速發生全身對稱性的強直以及抽搐的現象，而且
同學發現，他的眼睛上吊、牙齒咬緊嘴唇，導致嘴唇及舌頭受傷，上述
突如其來的現象持續幾分鐘後，才靜止下來。此時，同學發現志明竟然
呈現嗜睡以及尿失禁的現象，後來得知，志明在國小五年級時，曾經遭
遇過一次嚴重的車禍，並有頭顱骨裂傷的現象，從此以後，志明便有不
定期的癲癇現象，而他也一直都在定期服用抗癲癇的藥物。
事後，老師經由校醫的指示，交代同學們假若志明下次再有類似癲癇的
症狀發生時，務必要立即使用現有的一枝或二枝鉛筆，外繞覆小毛巾或
幾條手帕放入志明口中，以避免他在不自覺的情況下咬傷自己的舌頭，
老師並希望同學在與志明交往當中，千萬不要使他的情緒過於激動。而
醫生也很關心志明所服用的抗癲癇藥物，是否有達到適量的血清濃度；
因此，建議他必須定期回神經內科就診，以確定長期服用藥物，並抽血
檢查抗癲癇藥物的血清濃度，是否在適量範圍以內。
臨床上所謂的「癲癇」，是由於腦部皮質上有異常的病灶，而使得有病
變的腦皮質產生反覆性不正常的放電現象，並引發該病灶皮質所控制的
肢體，產生不正常的強直性及抽搐性的交覆動作，也就是一般俗稱的羊
癲瘋。
事實上，癲癇的發作不只一次，假若青少年發生過一次抽搐的現象，在
臨床上並不能貿然的診斷其有癲癇的病症。癲癇患者主要是由於大腦皮
質出現突發性及陣發性的異常放電，導致大腦皮質出現暫時性的功能失
調，除了以意識障礙之症狀表現出來之外，也必然會伴隨著全身出現痙
攣的表徵。
根據臨床病理學的研究探討，癲癇的盛行率大約在0.3∼0.7％之間，而
癲癇的發生有兩個高峰期，一是５歲以下，其主要原因，包括有不明原
因生產時所造成的腦部受傷、腦膜炎及腦炎，以及少數的熱性痙攣；二
是青少年期（12∼15歲之間），其大部分發生的癲癇都是找不到原因的
，在臨床上，稱之為原發性或特發性癲癇。
此外，最常見的原因便是頭部外傷（絕大部分是由於車禍意外，如機車
車禍）。除此之外，癲癇也有強烈的家族遺傳性，根據研究探討，癲癇
患者其近親存有癲癇的發生率高達８％，因此，在青少年腦神經疾病的
篩檢上，詳細的家族病史詢問是相當重要的。但同學們千萬不要將癲癇
視為一種魔鬼上身，或罹患精神病來看待，而應該對於罹患有癲癇病症
的同學，給予更多額外的關懷，並且在其癲癇發作時，給予必要的緊急
安全處理。
在臨床上，青少年最常見的癲癇發作型態，就是所謂的大發作。而罹患
大發作的青少年在發作前，是毫無任何先兆的，或許某些患者會在事後
清醒時，可以很明確的告知，其在發作前有如何的短暫發作先兆現象。
這些先兆包括有突然神智呆滯、耳鳴或耳脹感、聞到某些特殊的異味，
甚至眼前頓黑或出現閃光。
通常癲癇發作時的症狀是全身對稱性的強直或抽搐的痙攣動作，並且伴
隨著眼睛上吊、嘴角緊閉，甚至口吐白沫（大量分泌唾液），一般在發
作3∼5分鐘內便會靜止，隨後再出現數10分鐘至數小時不等程度的嗜睡
狀態。在癲癇患者中，約有５％左右會轉為重症癲癇，即持續性癲癇狀
態，此時患者會持續一連串發生反覆性全身抽搐痙攣，而在每次發作尚
未恢復或停止時，又再次引發另一次強烈的抽搐，這些嚴重的癲癇，或
許會導致腦部缺氧而造成腦部永久性的破壞，這是一種癲癇最可怕的急
症，必須立即送往醫院做適當的急救，否則便會留下不等程度腦神經功
能的障礙，甚至智能的缺損。
事實上，癲癇不一定出現類似上述大發作所具有的特殊異常全身痙攣動
作；某些罹患癲癇的青少年）事實上，這些病症在幼童七、八歲時便已
開始），會在正常談話或思考中，突然發生意識喪失的現象，其持續時
間大約5∼30秒，而罹患者本身並不自覺，只有較為親近的同學在細心
的觀察之下，才會告知他有失神的現象，此時，必須建議此類青少年接
受腦波檢查，以便尋找出特定的腦皮質癲癇之病灶，而這類無伴隨陣發
性痙攣發作的癲癇，在臨床上又稱之為小發作，以別於上述的大發作。
臨床上，小發作的預後都相當良好，除了以特定的藥物來控制之外，患
者在經過青年期後病症都會自然的消失，而無庸擔憂。
除此之外，某些國中青少年會在頸部、肩部等肌肉群突然發生瞬間的陣
發性抽搐，嚴重者甚至導致類似大發作的臨床表徵，或者合併小發作同
時出現，這在臨床上又稱之為少年型抽搐性癲癇，通常此類患者常在剛
睡醒時發生，多是受到強烈的光線影響以及嘈雜的聲音所引發出來，雖
然此病症預後良好，但需要長期服用藥物，來控制病情。
臨床上，罹患癲癇的青少年必須定期服用藥物以為治療，更需定期抽血
檢查血清中抗癲癇藥物是否在有效範圍之內，以便減少其癲癇突發的機
率，因此，罹患者千萬不要自行停止服藥。
癲癇並不是一種可怕的疾病，更不是惡魔上身的咀咒，因此，罹患癲癇
青少年周遭的同學或老師，更應該對癲癇有一明確的認知，而能適時的
給予患者援助，千萬不要因為青少年罹患癲癇，而認為其會帶給校園生
活上的恐懼。除此之外，罹患癲癇的青少年最好不要從事過於頻繁激烈
的活動，如在交通頻繁的環境中騎腳踏車，而在父母親的監視下，還是
可以享受游泳的娛樂。雖然某些罹患癲癇的青少年，常有學習上的困難
，但絕大多數患者的課業成績也能和一般水準一樣，甚至經過後天的努
力，成績也可達到高水準。
根據臨床長期追蹤治療的經驗，發現有60％罹患癲癇的青少年，在經過
2∼3年持續服用抗癲癇藥物後，其癲癇症狀便不再出現，但此類病患仍
需定期由神經內科專科醫師做長期的監視追蹤及觀察。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
本文作者：譚健民醫師
