端午至中秋　沙門氏菌腸炎流行盛夏期

文�國泰綜合醫院小兒科主治醫師　林隆煌

台灣地處亞熱帶，不論春夏秋冬，整年都有沙門氏菌腸炎的病例，國泰綜合醫院統計小兒科每年約有近百病例住院，嚴重的話甚至會出現腸穿孔症狀，病人多集中於端午節至中秋節這段盛夏期。

沙門氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，如果是學生或成人得病，往往表現出食物中毒的症狀，包括上吐下瀉、腹絞痛、畏寒高燒，症狀大多在二天至五天內獲得改善，逐漸痊癒，嬰兒則比成人更容易感染沙門氏菌，而且恢復期較長，死亡率也較高，主要是嬰兒體內胃酸含量較少，胃的排空時間較短以及免疫系統未臻成熟，均使沙門氏菌有機可乘。

沙門氏菌的傳染途徑主要經由飲水和食物，或直接由動物傳給人，或由人傳給人，在醫院的嬰兒室，若護士小姐有人帶菌，也可能造成新生兒被感染。沙門氏菌可以由人類和動物的腸管中培養出來，而最重要的排菌者，則為家禽或家畜，如雞、鴨、豬、牛、貓、狗、小烏龜等等，雜貨店所賣的雞蛋，因未經洗選處理，往往帶有許多沙門氏菌。家庭主婦在處理家禽家畜內臟時，應該特別注意廚具及雙手，避免受到污染，尤其是為寶寶沖調奶粉時，除了要消毒奶瓶及奶嘴外，更要注意雙手務必洗淨。

人體感染到沙門氏菌後，細菌會進入腸道繁殖，經過十二至七十二小時的潛伏期後，引發急性腸胃炎，小嬰兒的大便往往帶有粘液或血絲，病人常伴隨有畏寒和發燒，通常五天之內會逐漸改善，只要給予支持性治療即可，但有時沙門氏菌會侵入血液內，導致腸性熱、菌血症，此時則要給予抗生素治療，當病患發生沙門氏菌腸炎併發腸穿孔需要手術的時
，主要是感染進入體內的細菌太多，或病人免疫功能較弱，或未能及時給予抗生素治療。