作者�臺大醫院林于粲醫師
『氣喘病』，是指有過敏體質的人，在接觸到環境中的過敏原或刺激因
素時，呼吸道會產生慢性發炎反應及反覆發作之支氣管收縮的疾病。氣
喘的小朋友也常同時患有其他過敏疾病如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、
及異位性皮膚炎。氣喘急性發作的症狀包括喘鳴咻咻聲、呼吸困難、呼
吸急促或胸悶、胸痛等。然而更多氣喘兒是以氣喘的慢性症狀－慢性咳
嗽為主要症狀，氣喘的咳嗽通常發生在半夜或清晨。
此外，呼吸道感染特別容易引起氣喘發作，因此若在感冒之後，出現久
咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。這種慢性咳嗽的氣喘症狀，包括感
冒之後久咳不癒或沒有感冒時也經常咳嗽，常會使家長誤以為孩子經常
感冒。雖然大部份的氣喘兒在青春期以後病情就改善了，但有少部份病
童即使長大成人仍然持續有氣喘症狀。
治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大原則：避免過敏原、避免會誘
發氣喘發作的刺激因素、以及適當的藥物治療。最常見的過敏原是家塵
、蟑螂、貓毛、狗毛、及黴菌等，可以藉由環境控制來避免各種過敏原
。此外，呼吸道感染、溫差變化大的環境、在乾冷的空氣中進行激烈的
運動、冰冷飲食、污染的空氣、二手煙、刺激性味道等，都是會誘發氣
喘發作的刺激因素而應盡量避免。
嚴格地說，氣喘病是無法被治癒的，治療的目標為在最少的藥物維持下
擁有良好的疾病控制。治療氣喘病的藥物有兩大類：一類是為了解除氣
喘症狀用的藥物，另一類是為了預防氣喘發作用的預防性藥物。
解除氣喘症狀用的藥物包括支氣管擴張劑及口服或注射型類固醇。支氣
管擴張劑又包括交感神經作用劑及茶鹼兩種。在急性氣喘發作時，應先
使用吸入型支氣管擴張劑，可每隔１５至２０分鐘吸一次，若吸了三次
仍沒有改善則應儘快送醫治療，此時醫師會依病情需要短期給予口服或
注射型類固醇約３至７天，這是安全且有效的治療，不會有副作用。此
外，在運動前２０分鐘使用吸入型支氣管擴張劑可以預防運動後的氣喘
發作。有時支氣管擴張劑可以規則吃，以減少症狀的出現，特別是睡前
吃，可以預防半夜出現症狀。支氣管擴張劑可能的副作用包括心跳加速
、手抖、興奮等，只要減輕劑量就會消失。
預防性的藥物包括吸入型肥大細胞穩定劑及吸入型類固醇，對於經常氣
喘發作的病人，應該每天規則使用此類藥物，以減少氣喘發作。吸入型
類固醇是醫界公認最有效的預防性藥物，且只會在少數病人產生輕微的
局部副作用，如口腔內長白色念珠菌，這可以用漱口來防止。每天規則
使用預防性藥物並不會產生『抗藥性』或『依賴性』。反之，若沒有適
當使用此類藥物而讓氣喘症狀常常出現，久而久之可能會造成呼吸道不
可恢復的傷害。此外，每天規則使用中低劑量的吸入型類固醇並不會影
響孩童的身高發展，反之，控制不好、經常發作的氣喘就會影響孩童的
身高發展。白三烯素受體拮抗劑是最近研發出來的另一種預防性藥物，
它和吸入型類固醇合併使用可使需要的吸入型類固醇劑量減少，但其長
期使用的效果及副作用仍有待評估。
氣喘兒應避免在乾冷、空氣污染、或過敏原濃度高的環境中進行激烈的
運動，運動前至少要先熱身２０分鐘，運動時也應量力而為。若曾有運
動引發氣喘發作經驗的氣喘兒，日後應在運動前２０分鐘使用吸入型支
氣管擴張劑可以預防運動後的氣喘發作；運動中若氣喘發作，除了終止
運動外，應立刻再使用吸入型支氣管擴張劑，如果沒有改善可每隔１５
至２０分鐘再吸一次，若吸了三次仍沒有改善則應儘快送醫治療。
『減敏治療』是一種改善過敏體質的治療方式，它是將純化的過敏原以
皮內注射的方式，由低濃度低劑量，逐漸增加到高濃度高劑量，使病童
在注射過程中，逐漸改善過敏體質。在減敏治療之後，大約有四分之三
的氣喘兒症狀會明顯改善。不過由於治療過程須經二至三年以上，治療
時偶爾會有誘發氣喘發作甚至全身過敏反應的危險，以及有些病童停止
治療後氣喘症狀又復發，因此減敏治療通常只用於發作頻繁、症狀嚴重
或藥物無法控制的病童，且建議應由小兒過敏免疫專科醫師決定應否治
療及進行治療。近年來醫界正嘗試用舌下滴劑的方式進行減敏治療，比
較沒有傳統注射方式的不適及副作用。
『氣喘病』，是指有過敏體質的人，在接觸到環境中的過敏原或刺激因
素時，呼吸道會產生慢性發炎反應及反覆發作之支氣管收縮的疾病。氣
喘的小朋友也常同時患有其他過敏疾病如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、
及異位性皮膚炎。氣喘急性發作的症狀包括喘鳴咻咻聲、呼吸困難、呼
吸急促或胸悶、胸痛等。然而更多氣喘兒是以氣喘的慢性症狀－慢性咳
嗽為主要症狀，氣喘的咳嗽通常發生在半夜或清晨。
此外，呼吸道感染特別容易引起氣喘發作，因此若在感冒之後，出現久
咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。這種慢性咳嗽的氣喘症狀，包括感
冒之後久咳不癒或沒有感冒時也經常咳嗽，常會使家長誤以為孩子經常
感冒。雖然大部份的氣喘兒在青春期以後病情就改善了，但有少部份病
童即使長大成人仍然持續有氣喘症狀。
治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大原則：避免過敏原、避免會誘
發氣喘發作的刺激因素、以及適當的藥物治療。最常見的過敏原是家塵
、蟑螂、貓毛、狗毛、及黴菌等，可以藉由環境控制來避免各種過敏原
。此外，呼吸道感染、溫差變化大的環境、在乾冷的空氣中進行激烈的
運動、冰冷飲食、污染的空氣、二手煙、刺激性味道等，都是會誘發氣
喘發作的刺激因素而應盡量避免。
嚴格地說，氣喘病是無法被治癒的，治療的目標為在最少的藥物維持下
擁有良好的疾病控制。治療氣喘病的藥物有兩大類：一類是為了解除氣
喘症狀用的藥物，另一類是為了預防氣喘發作用的預防性藥物。
解除氣喘症狀用的藥物包括支氣管擴張劑及口服或注射型類固醇。支氣
管擴張劑又包括交感神經作用劑及茶鹼兩種。在急性氣喘發作時，應先
使用吸入型支氣管擴張劑，可每隔１５至２０分鐘吸一次，若吸了三次
仍沒有改善則應儘快送醫治療，此時醫師會依病情需要短期給予口服或
注射型類固醇約３至７天，這是安全且有效的治療，不會有副作用。此
外，在運動前２０分鐘使用吸入型支氣管擴張劑可以預防運動後的氣喘
發作。有時支氣管擴張劑可以規則吃，以減少症狀的出現，特別是睡前
吃，可以預防半夜出現症狀。支氣管擴張劑可能的副作用包括心跳加速
、手抖、興奮等，只要減輕劑量就會消失。
預防性的藥物包括吸入型肥大細胞穩定劑及吸入型類固醇，對於經常氣
喘發作的病人，應該每天規則使用此類藥物，以減少氣喘發作。吸入型
類固醇是醫界公認最有效的預防性藥物，且只會在少數病人產生輕微的
局部副作用，如口腔內長白色念珠菌，這可以用漱口來防止。每天規則
使用預防性藥物並不會產生『抗藥性』或『依賴性』。反之，若沒有適
當使用此類藥物而讓氣喘症狀常常出現，久而久之可能會造成呼吸道不
可恢復的傷害。此外，每天規則使用中低劑量的吸入型類固醇並不會影
響孩童的身高發展，反之，控制不好、經常發作的氣喘就會影響孩童的
身高發展。白三烯素受體拮抗劑是最近研發出來的另一種預防性藥物，
它和吸入型類固醇合併使用可使需要的吸入型類固醇劑量減少，但其長
期使用的效果及副作用仍有待評估。
氣喘兒應避免在乾冷、空氣污染、或過敏原濃度高的環境中進行激烈的
運動，運動前至少要先熱身２０分鐘，運動時也應量力而為。若曾有運
動引發氣喘發作經驗的氣喘兒，日後應在運動前２０分鐘使用吸入型支
氣管擴張劑可以預防運動後的氣喘發作；運動中若氣喘發作，除了終止
運動外，應立刻再使用吸入型支氣管擴張劑，如果沒有改善可每隔１５
至２０分鐘再吸一次，若吸了三次仍沒有改善則應儘快送醫治療。
『減敏治療』是一種改善過敏體質的治療方式，它是將純化的過敏原以
皮內注射的方式，由低濃度低劑量，逐漸增加到高濃度高劑量，使病童
在注射過程中，逐漸改善過敏體質。在減敏治療之後，大約有四分之三
的氣喘兒症狀會明顯改善。不過由於治療過程須經二至三年以上，治療
時偶爾會有誘發氣喘發作甚至全身過敏反應的危險，以及有些病童停止
治療後氣喘症狀又復發，因此減敏治療通常只用於發作頻繁、症狀嚴重
或藥物無法控制的病童，且建議應由小兒過敏免疫專科醫師決定應否治
療及進行治療。近年來醫界正嘗試用舌下滴劑的方式進行減敏治療，比
較沒有傳統注射方式的不適及副作用。
