讓孩子贏在起跑點上，是每一個父母的心願，現在小孩吃的營養，
過早發育沒什麼不好？！
臺北醫學大學附設醫院小兒部許薰惠主任說：不盡然。
兒童第二性徵的發育一般出現在１０－１３歲之間，若女孩子在８足歲
以前，男孩子在９足歲以前，開始有第二性徵的出現，值得家長多加注
意，臨床上判定為「性早熟」。
性早熟以荷爾蒙之分泌情況，分為與下視丘促性腺荷爾蒙刺激素(GnRH)
有關之--中樞性早熟，及與下視丘促性腺荷爾蒙刺激素無關之--週邊性
早熟。中樞性早熟的發生率，約五千至一萬人中有一人，女童約為男童
的１０－２３倍(各國的報告不同)。發生的原因女童８０％為特發性（
亦即原因不明），而男童則６０％有病理性的原因，如腦部的病變或構
造異常等原因。
我們常會碰到一些病人在國小一、二年級時是班上最高的，可是到國中
時卻是班上個子最小的，才被帶來就診，但這時我們已無能為力了，因
為這時骨板常已癒合了。就如前面所說的，因為性早熟的小朋友通常會
比同齡的小朋友高，父母常常因此沾沾自喜自己的小孩長得比別人好，
而不以為是一個問題，而未及時就診，因此耽誤了小朋友治療的黃金時
間。在女生發育的初期常伴有乳房壓痛的情況，因此就醫的時間常較早
；但在男生，因發育的初期通常沒有任何明顯不適的症狀會出現，因此
常常會等到陰毛出現時才被發現已經發育，所以就醫的時間常會較晚。
性早熟也會造成小朋友的心理適應困難，情緒不穩，甚至較容易成為性
侵犯的對象。
性早熟的小朋友除了有第二性徵出現以外，一般來講，也會有身高增加
明顯的變快，體重較同齡的小孩重，男生有時還會出現較具攻擊性的行
為等情形。因為性早熟的小朋友，相對的性荷爾蒙也開始分泌，而導致
生長的速度加快，同時也使骨板愈合的速度加快（即骨骼年齡大於實際
年齡），因此病人初期會有較高的身高，但因骨板的癒合較早，而使病
人較早就停止生長，而最後造成較矮小的成人身高。
在臨床上，醫師會對性早熟的小朋友做一個初步的評估及檢查，這包括
了詳細的家族史、出生史、身高及發育程度的評估、抽血（檢驗必要的
荷爾蒙），手部Ｘ光（評估骨骼年齡）及必要的超音波檢查等，確定小
朋友的性早熟不是由潛在性病理原因所引起的。如果是由潛在性病理原
因所引起，我們只要針對病因處理，大部分小朋友即可回復正常的發育
速度。
如果是特發性的性早熟時，這時醫師就會依小朋友的骨骼年齡及當時的
身高來評估小朋友還有多少時間可長預估的成人身高是否在正常範圍？
（即女生有１５０公分，男生有１６０分公以上）決定是否須要治療。
因為有些性早熟的小朋友，雖然他（她）們的第二性徵提早出現，但是
他（她）們是以正常的速度在進行這些青春期的變化，最後仍有相當好
的成人身高，這些小朋友就不須要治療。
自從1980年代GnRHa﹝gonadotrophing releasing hormone agonist﹞
開始使用於中樞性性早熟的治療後，至今已近２０年，雖然各研究群的
相關報告對最佳的治療時機、停止治療的時間仍有爭論，但都顯示對大
家所期望的治療目標已在逐步達成：此藥可成功的壓抑病人的第二性徵
發育，而提昇病人的成人身高，且又不影響停藥後第二性徵的繼續發育
及日後的生育能力。
以許薰惠主任的治療經驗，用GnRHa治療並追蹤已經達到最後成人身高
的２０位病人，她們的最後成人身高均達到標的身高﹝target height﹞
，且比在治療開始之預估成人身高多了７公分。所有病童都在停止治療
後的４至２４個月有月經的來臨，也都在治療停止後３至１２個月，又
開始了第二性徵的發育。
因此所有性早熟的病人，只要能及早和醫師密切配合，當不致再有”恨
天高”的遺憾。因此父母應注意小朋友的身體發育，如果女生在升上國
小３年級以前，男生在升上國小４年級以前就有第二性徵發育，就應及
早帶小朋友就醫。
如果小朋友不肯讓父母觀察他（她）們身體變化的話，家長也不用緊張
。在台灣的國民小學每學期都會幫忙小朋友量身高、體重，而且會把記
錄抄寫在成績單上，家長可以此數字觀察，如果在９足歲以前的小孩，
每學年身高的增加超過７公分以上，就代表可能生長過速，就應即早帶
小孩就診及追蹤，以求最適當的治療時機。而有腦瘤、水腦或頭部放射
線治療的小朋友，父母更應定期每半年帶給小兒內分泌科醫師追蹤，以
免造成小孩日後身高上的遺憾。
性早熟，本身可能是一個疾病，但也可能只是較早啟動每一個人本來就
會進行的發育過程；這之間的分野，就靠家屬和專業醫師之間的密切配
合追蹤。許薰惠主任強調，定期追蹤測量身高體重及身體發育的評估，
是最直接了解兒童生長是否正常的簡易方式，若有異常的現象，治療有
其黃金時間，愈早治療效果愈好。
過早發育沒什麼不好？！
臺北醫學大學附設醫院小兒部許薰惠主任說：不盡然。
兒童第二性徵的發育一般出現在１０－１３歲之間，若女孩子在８足歲
以前，男孩子在９足歲以前，開始有第二性徵的出現，值得家長多加注
意，臨床上判定為「性早熟」。
性早熟以荷爾蒙之分泌情況，分為與下視丘促性腺荷爾蒙刺激素(GnRH)
有關之--中樞性早熟，及與下視丘促性腺荷爾蒙刺激素無關之--週邊性
早熟。中樞性早熟的發生率，約五千至一萬人中有一人，女童約為男童
的１０－２３倍(各國的報告不同)。發生的原因女童８０％為特發性（
亦即原因不明），而男童則６０％有病理性的原因，如腦部的病變或構
造異常等原因。
我們常會碰到一些病人在國小一、二年級時是班上最高的，可是到國中
時卻是班上個子最小的，才被帶來就診，但這時我們已無能為力了，因
為這時骨板常已癒合了。就如前面所說的，因為性早熟的小朋友通常會
比同齡的小朋友高，父母常常因此沾沾自喜自己的小孩長得比別人好，
而不以為是一個問題，而未及時就診，因此耽誤了小朋友治療的黃金時
間。在女生發育的初期常伴有乳房壓痛的情況，因此就醫的時間常較早
；但在男生，因發育的初期通常沒有任何明顯不適的症狀會出現，因此
常常會等到陰毛出現時才被發現已經發育，所以就醫的時間常會較晚。
性早熟也會造成小朋友的心理適應困難，情緒不穩，甚至較容易成為性
侵犯的對象。
性早熟的小朋友除了有第二性徵出現以外，一般來講，也會有身高增加
明顯的變快，體重較同齡的小孩重，男生有時還會出現較具攻擊性的行
為等情形。因為性早熟的小朋友，相對的性荷爾蒙也開始分泌，而導致
生長的速度加快，同時也使骨板愈合的速度加快（即骨骼年齡大於實際
年齡），因此病人初期會有較高的身高，但因骨板的癒合較早，而使病
人較早就停止生長，而最後造成較矮小的成人身高。
在臨床上，醫師會對性早熟的小朋友做一個初步的評估及檢查，這包括
了詳細的家族史、出生史、身高及發育程度的評估、抽血（檢驗必要的
荷爾蒙），手部Ｘ光（評估骨骼年齡）及必要的超音波檢查等，確定小
朋友的性早熟不是由潛在性病理原因所引起的。如果是由潛在性病理原
因所引起，我們只要針對病因處理，大部分小朋友即可回復正常的發育
速度。
如果是特發性的性早熟時，這時醫師就會依小朋友的骨骼年齡及當時的
身高來評估小朋友還有多少時間可長預估的成人身高是否在正常範圍？
（即女生有１５０公分，男生有１６０分公以上）決定是否須要治療。
因為有些性早熟的小朋友，雖然他（她）們的第二性徵提早出現，但是
他（她）們是以正常的速度在進行這些青春期的變化，最後仍有相當好
的成人身高，這些小朋友就不須要治療。
自從1980年代GnRHa﹝gonadotrophing releasing hormone agonist﹞
開始使用於中樞性性早熟的治療後，至今已近２０年，雖然各研究群的
相關報告對最佳的治療時機、停止治療的時間仍有爭論，但都顯示對大
家所期望的治療目標已在逐步達成：此藥可成功的壓抑病人的第二性徵
發育，而提昇病人的成人身高，且又不影響停藥後第二性徵的繼續發育
及日後的生育能力。
以許薰惠主任的治療經驗，用GnRHa治療並追蹤已經達到最後成人身高
的２０位病人，她們的最後成人身高均達到標的身高﹝target height﹞
，且比在治療開始之預估成人身高多了７公分。所有病童都在停止治療
後的４至２４個月有月經的來臨，也都在治療停止後３至１２個月，又
開始了第二性徵的發育。
因此所有性早熟的病人，只要能及早和醫師密切配合，當不致再有”恨
天高”的遺憾。因此父母應注意小朋友的身體發育，如果女生在升上國
小３年級以前，男生在升上國小４年級以前就有第二性徵發育，就應及
早帶小朋友就醫。
如果小朋友不肯讓父母觀察他（她）們身體變化的話，家長也不用緊張
。在台灣的國民小學每學期都會幫忙小朋友量身高、體重，而且會把記
錄抄寫在成績單上，家長可以此數字觀察，如果在９足歲以前的小孩，
每學年身高的增加超過７公分以上，就代表可能生長過速，就應即早帶
小孩就診及追蹤，以求最適當的治療時機。而有腦瘤、水腦或頭部放射
線治療的小朋友，父母更應定期每半年帶給小兒內分泌科醫師追蹤，以
免造成小孩日後身高上的遺憾。
性早熟，本身可能是一個疾病，但也可能只是較早啟動每一個人本來就
會進行的發育過程；這之間的分野，就靠家屬和專業醫師之間的密切配
合追蹤。許薰惠主任強調，定期追蹤測量身高體重及身體發育的評估，
是最直接了解兒童生長是否正常的簡易方式，若有異常的現象，治療有
其黃金時間，愈早治療效果愈好。
