新一代的心導管顯影劑已相當安全，但對腎臟仍有相當毒性。目前大部
份醫院均使用低滲透壓的非離子性顯影劑，儘量將對腎臟的傷害減到最
低，但因而造成腎功能衰退者，仍時有所聞，尤以糖尿病病患為甚。有
極少數的患者甚至需要接受暫時性的血液透析治療，原先就有腎功能不
良的患者，更屬於高危險群。
近年醫學研究發現acetylcysteine化痰藥也具有抗氧化作用，可以解毒及預
防細胞受到氧化傷害。在放射造影檢查時，為了讓原本不顯像或者是顯
像不清楚之部份清晰地顯像，需要使用顯影劑contrast medium。
然而顯影劑造成的不良反應，卻是醫師及病患的一大夢魘。早在1920年
代醫界便開始使用顯影劑，最早的顯影劑為無機碘的化合物，由於毒性
強、滲透壓大，注入體內容易引起反應，造成相當的危險。其後經過不
斷的改善，發展出有機碘化合物(organic compounds)，降低了滲透壓及粘
稠度，雖減少了一些不良反應，但還是不盡理想。到了1980年代，新一
代的非離子(non-ionic)顯影劑發展出來，大大提高了安全性，現在常用的
顯影劑多屬於此類。
振興醫院心臟血管內科殷偉賢主任表示，顯影劑造成的不良反應，可歸
因於製劑本身的化學毒性、製劑的滲透壓、製劑的粘稠程度，以及顯影
劑配方中的其他添加物，重者可引起急性腎衰竭、休克、死亡；輕者會
造成疼痛、發熱、噁心、嘔吐、心律不整等等。
心導管檢查不但是診斷心血管疾病的重要工具，近年也成為治療冠狀動
脈硬化阻塞所造成的狹心症及心肌梗塞的利器，而心導管檢查必須使用
顯影劑，才能取得清晰的血管影像。而且由於心臟是非常重要且精密的
器官，本科早自三年前起便全面使用非離子顯影劑進行心導管檢查，大
大減少了不良反應的發生率。健保對於有心、肺、肝、腎疾病，糖尿病
、氣喘、過敏、多發性骨髓瘤、七十二歲以上的老人及三歲以下的幼童
患者都有給付。
殷偉賢主任提醒民眾，雖然新一代的顯影劑已相當安全，但對腎臟仍有
相當毒性。目前大部份醫院均使用低滲透壓的非離子性顯影劑，儘量將
對腎臟的傷害減到最低，但因而造成腎功能衰退者，仍時有所聞，尤以
糖尿病病患為甚。甚至有極少數的患者需要接受暫時性的血液透析洗腎
治療，原先就有腎功能不良的患者，更屬於高危險群。
acetylcysteine是一種臨床上常用的化痰藥，由於安全且效果很好，甚至小
兒科病人都時常使用。此藥一般被製成橘子口味的藥粉包裝，容易入口
。其副作用非常少見，只有極少數口腔發炎、噁心、嘔吐、發燒、發冷
、胸悶、支氣管收縮的零星報告，而且都很輕微。
近年來醫學研究發現acetylcysteine也具有抗氧化作用，可以解毒及預防細
胞受到氧化傷害，因此曾被使用於治療藥物中毒以及減少癌症化學治療
(chemotherapy)藥物的毒性。最近國外開始使用acetylcysteine於接受顯影
劑注射的患者，以預防顯影劑所引發的急性腎臟毒性。
由於國內迄今尚未有相關之研究報告，值得一提的是，心導管檢查除了
冠狀動脈攝影外，還需要做左心室攝影，以評估心臟的收縮功能，過去
的標準方法是注射３０－４０ＣＣ的顯影劑進入左心室。殷偉賢主任表
示，振興醫院心臟血管內科的研究發現，若將左心室攝影之顯影劑注射
量減半，有九成以上的病人仍無損其診斷之正確性。
因此振興醫院的心臟血管內科已將心導管檢查使用之顯影劑劑量做了調
整，將可使檢查的顯影劑用量，減少約三分之一。減少顯影劑注射量除
了可以減少腎臟毒性外，還有其他的好處，如可以減少檢查中心律不整
的發生、避免顯影劑所造成心臟收縮力減弱、減少病人不良反應像胸痛
、噁心、嘔吐等等。
藥物說明：acetylcysteine
份醫院均使用低滲透壓的非離子性顯影劑，儘量將對腎臟的傷害減到最
低，但因而造成腎功能衰退者，仍時有所聞，尤以糖尿病病患為甚。有
極少數的患者甚至需要接受暫時性的血液透析治療，原先就有腎功能不
良的患者，更屬於高危險群。
近年醫學研究發現acetylcysteine化痰藥也具有抗氧化作用，可以解毒及預
防細胞受到氧化傷害。在放射造影檢查時，為了讓原本不顯像或者是顯
像不清楚之部份清晰地顯像，需要使用顯影劑contrast medium。
然而顯影劑造成的不良反應，卻是醫師及病患的一大夢魘。早在1920年
代醫界便開始使用顯影劑，最早的顯影劑為無機碘的化合物，由於毒性
強、滲透壓大，注入體內容易引起反應，造成相當的危險。其後經過不
斷的改善，發展出有機碘化合物(organic compounds)，降低了滲透壓及粘
稠度，雖減少了一些不良反應，但還是不盡理想。到了1980年代，新一
代的非離子(non-ionic)顯影劑發展出來，大大提高了安全性，現在常用的
顯影劑多屬於此類。
振興醫院心臟血管內科殷偉賢主任表示，顯影劑造成的不良反應，可歸
因於製劑本身的化學毒性、製劑的滲透壓、製劑的粘稠程度，以及顯影
劑配方中的其他添加物，重者可引起急性腎衰竭、休克、死亡；輕者會
造成疼痛、發熱、噁心、嘔吐、心律不整等等。
心導管檢查不但是診斷心血管疾病的重要工具，近年也成為治療冠狀動
脈硬化阻塞所造成的狹心症及心肌梗塞的利器，而心導管檢查必須使用
顯影劑，才能取得清晰的血管影像。而且由於心臟是非常重要且精密的
器官，本科早自三年前起便全面使用非離子顯影劑進行心導管檢查，大
大減少了不良反應的發生率。健保對於有心、肺、肝、腎疾病，糖尿病
、氣喘、過敏、多發性骨髓瘤、七十二歲以上的老人及三歲以下的幼童
患者都有給付。
殷偉賢主任提醒民眾，雖然新一代的顯影劑已相當安全，但對腎臟仍有
相當毒性。目前大部份醫院均使用低滲透壓的非離子性顯影劑，儘量將
對腎臟的傷害減到最低，但因而造成腎功能衰退者，仍時有所聞，尤以
糖尿病病患為甚。甚至有極少數的患者需要接受暫時性的血液透析洗腎
治療，原先就有腎功能不良的患者，更屬於高危險群。
acetylcysteine是一種臨床上常用的化痰藥，由於安全且效果很好，甚至小
兒科病人都時常使用。此藥一般被製成橘子口味的藥粉包裝，容易入口
。其副作用非常少見，只有極少數口腔發炎、噁心、嘔吐、發燒、發冷
、胸悶、支氣管收縮的零星報告，而且都很輕微。
近年來醫學研究發現acetylcysteine也具有抗氧化作用，可以解毒及預防細
胞受到氧化傷害，因此曾被使用於治療藥物中毒以及減少癌症化學治療
(chemotherapy)藥物的毒性。最近國外開始使用acetylcysteine於接受顯影
劑注射的患者，以預防顯影劑所引發的急性腎臟毒性。
由於國內迄今尚未有相關之研究報告，值得一提的是，心導管檢查除了
冠狀動脈攝影外，還需要做左心室攝影，以評估心臟的收縮功能，過去
的標準方法是注射３０－４０ＣＣ的顯影劑進入左心室。殷偉賢主任表
示，振興醫院心臟血管內科的研究發現，若將左心室攝影之顯影劑注射
量減半，有九成以上的病人仍無損其診斷之正確性。
因此振興醫院的心臟血管內科已將心導管檢查使用之顯影劑劑量做了調
整，將可使檢查的顯影劑用量，減少約三分之一。減少顯影劑注射量除
了可以減少腎臟毒性外，還有其他的好處，如可以減少檢查中心律不整
的發生、避免顯影劑所造成心臟收縮力減弱、減少病人不良反應像胸痛
、噁心、嘔吐等等。
藥物說明：acetylcysteine
