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每10位新生兒就有1位早產！三大學會共頒「安胎治療建議」

2024-08-09

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作者/KingNet國家網路醫藥編輯部

隨著少子化問題日益嚴重，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示：「每一位願意懷胎的孕產婦、每一個新生兒都彌足珍貴」，但台灣早產率居高不下，每10位新生兒中就有1位是早產兒，其發生率高於全球與亞洲平均水平。

早產被認為是導致5歲以下兒童死亡的主要原因之一。台灣母胎醫學會理事長蕭勝文指出，預防並延遲迫切早產的治療（俗稱安胎）是降低早產率與相關新生兒併發症的關鍵。台灣周產期醫學會詹德富理事長憂心表示，台灣多數民眾雖有安胎意識，但對安胎治療的安全風險認知不足，而臨床第一線治療亦有優化空間。為此，三大婦產科相關醫學會聯合舉辦記者會，公布最新「安胎治療建議」，呼籲醫界與高風險孕產婦注重安胎議題，共同保障母嬰健康。

晚育世代慎防早產危機! 高齡與孕期併發症孕婦須注意

隨著晚育成為現代趨勢，2023年女性生育平均年齡達32.44歲，而34歲以上懷孕即被視為高齡產婦。美國婦產科醫學會指出，女性生育年齡增加，併發症風險隨之上升。自2021年起，台灣每3位產婦中就有1位是高齡產婦。研究顯示，每6位孕婦中就有1位罹患妊娠糖尿病，有10%的孕婦在孕期合併高血壓疾患。詹德富醫師指出，懷孕期間孕婦心肺壓力本身就大，高齡及患有併發症的孕婦更需重視早產風險與相關治療的安全性。

早產指懷孕週數滿20週但未滿37週之生產，分為自發性、破水及醫源性早產。醫源性早產通常因孕婦身體狀況異常，如子癲前症、妊娠糖尿病、腎臟疾病或高齡、多胞胎導致。黃建霈醫師提醒，孕期出現早產徵兆或早發性子宮收縮，應立即就醫，謹慎進行安胎照護與治療，以延長懷孕週數，提升胎兒存活率，降低嚴重併發症、死亡率與早產後遺症的發生。

建立安胎治療新觀念！安胎藥物副作用越低母胎更安全

詹德富醫師指出，目前核可用於預防與延遲早產的治療藥物有兩類。一為乙型受體促效劑（β-agonists），此類藥物能抑制子宮收縮，但也作用於支氣管與血管，副作用發生率高，孕婦使用後約75.5%出現心搏過速，約15.6%出現心悸，甚至可能導致急性肺水腫。黃建霈醫師補充，學會已於2020年陸續發布公告，提出慎用該類藥物的注意事項，以免引起併發症並危及生命。

蕭勝文醫師表示，高齡、孕前肥胖、甲狀腺異常及妊娠相關疾病等高危險孕婦使用乙型受體促效劑恐弊大於利。該類藥物早在2013年被歐盟禁用，英國等歐洲國家也不建議使用，美國則建議減少使用此藥物。所幸另一種安胎藥物催產素受體拮抗劑，已被健保納入給付，其針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮，心血管作用發生率僅約8.3%，嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地確保孕婦安胎的安全性，是一大福音。

母胎皆「藥」均安！三大學會攜手呼籲：醫病共同重視安全安胎

為提升對安胎治療預防早產的認識，並提供孕婦安心安胎的治療環境，三大婦產科相關醫學會共同發布「安胎治療建議」，期望喚起各界對母胎均安的重視：

安胎治療觀念「藥」接軌國際：世界衛生組織指出，催產素受體拮抗劑在不足28週早產個案中延遲妊娠的效果最佳，歐洲多國建議優先使用該類藥物，鼓勵台灣臨床應用拉高標準與國際接軌。
十大高風險孕婦「藥」注意：高齡、多胞胎、高血壓、心血管疾病、糖尿病、妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖及電解質失調的孕婦應多加留意與謹慎，主動諮詢醫師。
安全安胎「藥」把握黃金48小時：住院安胎治療應爭取至少48小時的時間促進胎兒肺泡成熟，降低新生兒呼吸窘迫症候群，並提高存活率。應用健保給付的催產素受體拮抗劑可提升母胎安全。