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世界肺癌日:打造健康台灣,鎖定頭號殺手肺癌

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

2024「世界肺癌日」國內兩大醫學會偕病團、朝野立委共同替病人請命:僅靠健保化療半數病人活不過一年!加速接軌國際治療指引刻不容緩。
藝人汪建民不菸不酒竟罹患肺腺癌第四期,震驚不少民眾。事實上,肺癌已連續20年成為國內死亡人數最多的癌症,目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤。肺癌的可怕在於有逾半數的病人為晚期確診,其中以肺腺癌為主,精進治療是搶救晚期病人的重要關鍵。賴清德總統要打造「健康台灣」,並承諾在2030年降低癌症死亡三分之一,首要目標是降低肺癌死亡,而改善肺腺癌的死亡無疑是重中之重。

行政院挹注50億元成立癌藥基金 病友團體:健保資源增加應加速接軌國際標準治療

為實現總統降低癌症死亡三分之一的政見,並改善癌友等藥治療的困境,行政院已宣布明年將先挹注50億元預算成立癌症新藥基金。台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長大聲疾呼,健保有更多資源後,應加速接軌國際治療指引,才能真正幫助癌友實現總統政見。

一名肩負養家重擔的55歲父親,去年因背痛許久輾轉到胸腔科就醫竟確診為第四期肺腺癌。腫瘤已轉移至脊椎,並且PD-L1表現量低,不適用標靶藥物。他沒有商保支援,為了能繼續賺錢養家,勉強擠出有限的存款,自費使用免疫藥物搭配健保給付的傳統化療,目前病情控制良好,但龐大的自費治療壓力讓他不得不思考是否要中斷自費治療,陷入「要錢」還是「要命」的抉擇。

去年底肺鱗癌、小細胞肺癌陸續給付免疫藥物合併化療 唯肺腺癌仍未接軌國際指引

健保署去年底已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療,但面對肺癌中占約8成的肺腺癌,健保資源挹注在標靶治療相對豐沛,病人第一線就有標靶藥物可用,預後較佳;反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌,病人仍以健保化療為主,預後不佳,形成晚期肺癌的治療缺口,也是降低肺癌死亡率、實現總統政見的絆腳石。

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出,肺癌可怕在於逾半數患者為晚期確診、不適合手術,要延長存活期、降低死亡,使用國際標準治療是關鍵。目前晚期肺癌的國際治療指引依照患者「有無腫瘤基因突變」來決定用藥,有基因突變者建議使用標靶藥物,無基因突變者則使用免疫藥物合併治療,後者因健保尚未給付,目前是晚期肺癌治療的最大缺口。

台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長強調,要達成總統降低癌症死亡三分之一的目標,以肺癌最大宗的肺腺癌為例,健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要。目前健保在標靶治療挹注資源較多,臨床治療武器相對充裕,唯免疫藥物合併化療尚未給付,多數病人仍停留在傳統化療,影響預後,是降低肺癌死亡的阻礙。

健康不平等!同是肺腺癌 健保治療資源落差將近十倍

無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少,像是被健保遺忘的一群病人。收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言,根據國際治療指引的建議,有腫瘤基因突變的藥物,健保給付現已涵蓋72%,反觀無腫瘤基因突變的藥物,健保給付的涵蓋率僅17%;如進一步以人數占比推估,前者可使用健保給付的國際指引藥物達75%,後者僅8%,落差將近十倍,顯示同是晚期肺腺癌病人,在健保下的治療命運和預後都有天壤之別,衍生健康不平等。

徐培菘強調,晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療,不僅中位數存活期可提升逾兩倍,死亡風險更可降低四成。健保給付應加速跟上日、韓等國,包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引及國際治療指引均建議,第一線免疫藥物合併化療為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選,若要落實總統政見,健保應接軌國際治療指引,否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。

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