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睡不著吃安眠藥就好？專家提醒：仍得尋求這科醫師才有效

2020-10-24

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作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒整輯/黃慧玫圖片設計/Kato

「內科醫師開安眠藥給我，我還是睡不著。」胡太太滿臉苦惱。

失眠是很常見的主訴，但藏在失眠背後的東西可多了，有的是單純的缺乏健康的睡眠習慣，有的是生活的壓力所誘發，有的是情緒或思考障礙導致，有的是因為身體病症的影響，有的則是與服用會影響中樞神經的藥物、飲品或毒物有關。

「失眠就是要吃安眠藥」，是很不正確也很不健康的觀念，通常只要多了解一下失眠的樣貌，就能找出些端倪。「最近是怎麼樣的睡不著呢？」我問。

「最近就是睡覺時會不舒服。」

「怎麼樣的不舒服？」

「有時，一躺下來，就心跳加速，我好害怕會不會是心臟的問題。記得還有一回也喘起來，我嚇得去掛急診…」

看起來，入睡前極度的焦慮反應，有接近恐慌發作的程度。而焦慮還只是她症狀的一部份，她還有胃口差、體重下降、負面的思考與悶悶不樂的心情，這兩個月幾乎是變了一個人的樣子，嚴重到老公都看不下去了，叫她一定要接受治療。經過仔細的評估，胡太太有焦慮與憂鬱的病症，只吃安眠藥，其實是無法改善這些症狀的。

「內科醫師給我做了很多檢查，都查不出毛病，說我心、肺、肝、腎都沒問題，可是明明就喘到不行啊？還叫我來看精神科…」胡太太抱怨著。

「嗯，內科醫師其實說的沒錯，您的心、肺、肝、腎應該是沒問題，」我邊看病歷的報告，邊跟她解釋，「可是，調控心、肺、肝、腎的神經系統可能有些毛病，您的自律神經過度敏感了，所以才會有焦慮的身體症狀。」

我邊說邊畫圖跟胡太太說明，「自律神經系統的異常是精神科醫師關注的部份，而且除了藥物以外，有一些更需要注意的，像是…」我再花一些時間評估睡眠型態，並進一步解釋身心之間的互動，以及腦功能與情緒間的關連。

胡太太很有心的執行我替她規劃的治療計畫，經過幾週的治療，她頻尿、喘、心悸的問題都沒了，胃口也好很多，營養狀況也愈來愈好。「果然，自律神經的問題還是要看這科！」她那天和先生一起來的時候，對先生這麼說。

精神科的治療，會運用各種方式促進神經系統的穩定，降低大腦以及周邊神經的興奮性，並進而協助病人建立健康的生活習慣，找回對生活的信心。精神科，可能對許多人而言帶有某種「貼標籤」的感覺，但如果能對神經系統與身心之間的互動有更多的認識，應該就能夠捐棄成見、適時就診，然後逐漸通往痊癒之路。