心臟衰竭請注意！合併「心跳過慢」該如何治療？專家告訴你！

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師 江國峰

60歲的張女士，因心臟衰竭送醫，住院過程中，伴隨有心搏過慢的合併症。經醫師評估傳統右心室起搏可能會使心臟衰竭惡化，決定透過較符合生理的「左束支起搏」治療。

收治個案的亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師江國峰表示，張女士經過治療後，有效的改善心搏緩慢的問題，同時避免日後左心室不同步的問題，以及未來心臟衰竭惡化的風險。

他解釋，正常情況下，成人靜態時每分鐘心跳約60至100次，而患者因心跳過緩，出現頭暈、疲倦、無力等症狀，所以需要心臟節律器治療。然而，傳統心臟節律器治療，藉由刺激右心室，雖可解決心搏緩慢問題，卻無法同步啟動左心室。

江國峰指出，目前能夠同步啟動左右心室的心臟節律器，除了傳統的「心臟再同步化治療」，藉由左心室導極搭配右心室導極，協調左右心室同步啟動。近年來，「希氏束起搏」及「左束支起搏」則是較符合生理傳導系統的起搏技術，藉由患者原本的傳導系統同時啟動左右心室，協同左心室及右心室同步化收縮。

他進一步說明，目前已有廣泛的醫學論文佐證，支持其臨床療效，顯示這種起搏技術，在治療左心室不同步合併心臟衰竭的患者，有顯著的療效，可以媲美傳統的心臟再同步化治療。

江國峰提醒，對於特定心臟衰竭的患者，可透過心臟節律器治療，協助改善症狀、恢復心臟收縮功能，並下降患者的死亡率；但並非每位患者都適合接受希氏束起博或左束支起搏治療，建議仍需與醫師討論，以決定適合的治療方式。