輕忽肩膀卡卡釀大禍！專家說：靠這招「打通關」

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師 邱文逸

38歲的張先生為公務人員，某次騎車下班途中發生車禍，右肩著地受到撞擊，就醫後，因未發現骨折而不以為意。但返家休息後，後續卻一直受肩痛所擾，尋求中醫及復健治療3個月，遲不見改善，右手活動度只能前舉不到90度。經由詳細理學檢查及高階核磁共振檢查，確診為旋轉肌袖破裂症候群。

55歲的吳女士為全職家庭主婦。近半年來，左肩疼痛困擾著她，透過針灸、推拿治療皆不見好轉，進行復健及類固醇局部注射也毫無助益。肩膀活動度越來越小，連梳頭髮及扣內衣也無法獨力完成；睡覺時只要翻身壓到左肩，就會被尖銳的刺痛驚醒，至骨科門診經理學檢查和X光檢查，確診為沾黏性關節炎。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師邱文逸表示，肩關節為球窩型構造，球為肱骨頭部，窩即為肩關節盂結構，此一結構加上複雜的肌腱、韌帶，造就人體活動度最大的關節。

根據臨床統計，40歲以上約有4成民眾有過肩關節疼痛或活動不良的困擾，而大於60歲以上者，更有高達6成左右，影響到其生活品質。多數人第一時間會尋求藥物及復健方面的保守性治療，但常有治療效果不彰的情形發生。

邱文逸進一步解釋，像案例中的兩人經保守治療卻不見效，因此，建議透過微創肩關節鏡手術治療，手術於肩膀的前、中、後各開一個約1公分的小洞，再依據臨床狀況作出判斷。

以張先生為例，在儀器輔助下，藉由器械將破裂的旋轉肌袖拉回原本位置，經由縫補錨釘加以固定，術後住院約5天即可返家，2周後開始復健，復健3個月後右手活動度恢復正常，可上舉至180度。

至於吳女士罹患的沾黏性關節炎，則會於肩膀前、後各開一個約１公分小洞，清除裡面沾黏的組織，術後配合復健運動，約2周左右活動度即大幅恢復，疼痛感也獲得控制。

相較於傳統手術的開放性傷口，微創肩關節鏡手術的優點為傷口更小，破壞原有的肌肉、韌帶等組織更少，對肌肉力量的保存更佳，恢復也更快，對於關節深處的視野更清晰，補足傳統手術無法處理到深處的缺憾。

邱文逸建議，接受手術治療前需與醫師商討相關適應症，才能使微創肩關節鏡手術發揮最大功效。