彈醒沉睡的獅子！低能量體外震波治療重振男性雄風

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 謝昆霖、振興醫院泌尿科主治醫師 蔡昇翰

勃起功能障礙，就是俗稱的「陽痿」，是指陰莖勃起時無法達到，或者持續足夠硬度而進行性行為。臨床上，許多人因硬度不夠無法進入陰道，但有部份則是剛開始硬度還不錯，但進入陰道後馬上癱軟，而被誤認為早洩。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，相較於西方人，我國性觀念相對保守，因此，性功能障礙就醫率遠低於研究的盛行率。根據國內調查，40歲以上男性有2~5成不同程度的勃起功能障礙，但真正會就醫的卻遠低於這數字。

他發現，有勃起功能障礙者，部分患者會選擇逃避不面對，但卻因此加深對性的恐懼而引起惡性循環；另有部分病患則會透過電台、網路，或親朋好友「好康逗相報」，服用來路不明的藥物或食品，但卻可能造成身體損害，得不償失！

謝昆霖指出，造成勃起功能障礙可以歸納為「心因性」及「器質性」兩種。

「心因性」指的是因為心理因素造成中樞神經無法刺激勃起，而引發的勃起功能障礙。可能是生活壓力、伴侶間溝通障礙、潛意識中的焦慮與緊張，或沒有信心等原因導致，好發在40歲以下的年輕男性。

「器質性」則相對複雜。或許是與男性更年期有關，當男性荷爾蒙(睪固酮)分泌不足，進而導致性慾降低與勃起異常；此外，最常見的原因是血管問題，因此有研究指出，有些勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊！

他解釋，「陰莖海綿體」就像是塊海綿，必須要吸水後才會膨脹，如果因為動脈問題，如動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病等，導致血液灌不進去，或者因為海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏留不住血，都會造成陰莖不夠硬或太快軟。

謝昆霖提到，目前勃起功能障礙治療，口服藥物是第一線治療，口服藥物無效後的治療依序有荷爾蒙補充療法、陰莖藥物注射、海綿體真空吸引器、陰部動脈支架放置，以及人工陰莖置放手術。

但對於男性而言，直接在陰莖上面打針，或進行侵入性治療，可能很多男性還沒治療就先縮了一半了。因此，當「低能量體外震波」問世後，提供患者有另一項安全有效無痛的治療方式。

振興醫院泌尿科主治醫師蔡昇翰在其經營之粉絲團《大鵰職人的日常》表示，震波治療由來已久，被廣泛應用於肌肉骨骼、心血管疾病或傷口復原。應用於泌尿科範疇則始於2010年，一位以色列醫師發表關於治療勃起障礙有效；之後於2014年，歐洲泌尿科醫學會列入勃起功能障礙第一線治療；2015年，衛福部核准國內治療使用。

低能量震波治療確切的機轉雖然有待進一步釐清，但是在動物以及人體試驗中發現，低能量體外震波帶來的輕微損傷後反而能刺激局部細胞增生、組織修復，以及血管新生；除此之外，震波能夠改善局部血液循環，進一步治療血管性勃起功能障礙。

蔡昇翰說明，低能量震波治療前，會先於陰莖塗抹帶有麻醉效果的凝膠，之後利用震波探頭直接觸陰莖皮膚進行治療。施作時，會感受到仿佛彈手指般的震波力度，疼痛感極輕微，甚至無痛。單次療程時間約15分鐘，建議每周進行一次，持續六周。

低能量體外震波治療為門診療程，無須住院，術後可立即上班工作，日常生活與飲食並無限制；因為是非侵入性治療無傷口，免除開刀麻醉風險，唯少數患者仍會有局部紅腫、瘀血或疼痛；且可與口服藥物偕同治療，增進療效。

蔡昇翰提醒，該療程不是人人都可施作，有凝血功能障礙、正在服用抗凝血藥物、治療部位有皮膚疾患或腫瘤者，不宜接受治療。建議有勃起功能障礙相關症狀，應該尋求泌尿科醫師作完整的檢查後，再給予適當的治療。