孩童假期發燒怎麼辦？小兒科醫師來解答

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺中慈濟醫院小兒科主治醫師 黃禹銘

春節連續假期，家長最怕孩子感冒發燒！因為寒冷天氣使得病毒較為活躍，加上年假返鄉或春遊人潮，造成感染源的傳播，導致罹患感冒、流感機率普遍增加，出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。

其中，最讓父母擔心的是「發燒」。臺中慈濟醫院小兒科主治醫師黃禹銘表示，臨床上常遇到，父母用手觸摸孩子額頭，覺得「孩子摸起來夯夯」，就忙著跑醫院，就要求醫師開退燒藥。

事實上，臨床判斷孩子是否有發燒，應符合耳溫或肛溫超過38℃，而超過39℃才需要服用退燒藥。

但發燒是免疫系統啟動的生理現象，也就是說，體溫升高是因為人體感染外來病毒，需要提高代謝速度，以便清除或讓入侵病毒細菌失去活動力。退燒只是為了降低孩子不適感，過於積極退燒反而不易清除病菌，對人體更不好。

黃禹銘建議，當確認小兒耳溫達38℃以上，應觀察小朋友的食欲跟活動力，如果食欲正常，燒起來時懶懶的，退燒後活動力跟一般孩子無異，比較不必擔憂。一旦食欲跟活動力雙雙降低，連續3天燒不退，或咳嗽、很喘，沒有特別症狀的不明發燒，應立即找出導致孩子發燒的真正原因，建議家長應帶孩子就醫，排除掉泌尿道感染、中耳炎、肺炎等嚴重感染。

黃禹銘指出，需要留意的還有「腦膜炎」。如果孩子持續劇烈嘔吐、意識狀態改變(叫不醒、活動力差)、抽筋三種症狀出現，應馬上就醫處理。

建議定時紀錄孩子體溫，並注意病情惡化指標：發燒的最高體溫越來越高、發燒的頻率越來越頻繁、體溫正常時的精神、活動力明顯差很多、尿量明顯減少等，一旦出現惡化的危險指標立即就醫，無危險指標則遵從醫囑確保安全。

黃禹銘提醒，人體核心體溫會聰明的維持軀幹高溫，以利代謝速度提高，讓血液流回中心，而四肢軀幹溫度則跟著降低。正確退燒方式，不是一直幫孩子蓋被子，反而應該讓中心散熱。除了退燒藥選項，家長可試著讓孩子戴上手套、腳套，注意手、腳等肢端的周邊保暖，並以27℃至34℃水溫，洗20到30分鐘溫水澡或濕毛巾擦拭等，進行物理性退燒。