貧血竟是高山症危險因子 當心！別讓貧血成為登高阻礙

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 圖片來源/pixabay

50歲女性至西藏旅遊時，預先服用高山症預防藥物。卻仍在到3000公尺高時，出現噁心、想吐、喘的症狀；隔天情況稍改善便繼續行程，上升至4400公尺時，出現劇烈頭痛，吃止痛藥也無效果，回到3000公尺處狀況才回穩。返台後至門診檢查，發現血紅素只有8.8 gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl)，鐵蛋白7.3 ng/ml(正常為20-300 ng/ml)，診斷為缺鐵性貧血。

33歲女性，預計前往西藏旅遊，進行行前訓練時，與家人相約攀爬七星山。在攀登時就明顯感覺不適，下山後則出現噁心、嘔吐、頭暈，甚至短暫失去意識。清醒後趕緊就醫，檢查發現血紅素7.9 gm/dl，鐵蛋白7.3 ng/ml，有貧血及缺氧症狀。由於貧血問題難以在短期內改善，建議延遲或取消行程，避免缺氧症狀在高海拔地區更加嚴重。

登山後，出現頭暈、缺氧症狀，竟與貧血有關？書田診所家醫科主任醫師周明文表示，人經由呼吸將氧氣吸進肺部，透過體內循環系統(心、血液、血紅素)將氧氣送到體內各組織，使身體正常運作。

當地處在高海拔地區時，大氣壓力較低，空氣中氧氣減少，使血紅素可以結合的氧氣變少，使身體組織出現缺氧不適，嚴重時會造成高山症。一般人到了高山區域，身體會啟用代償機轉來適應低氧環境，短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速；長期代償機轉則是增加血紅素。

而貧血者本身的血紅素較少，當到達高海拔地區時，面對空氣中氧氣量減少，可獲得的氧氣量又比健康者更少，導致容易出現缺氧症狀，甚至嚴重高山症。而上述案例都是因為不知道自己有貧血問題，直到至高海拔地區才出現缺氧不適症狀。

到高海拔地區旅遊，一定會發生高山症嗎？周明文說明，高山症的發生與否，取決於個人的體質及登高的速度。患有心肺疾病、貧血等，都是高山症的危險因子，但有危險因子表示風險增高，但不一定有因果關係。

高山症的治療方法，就是儘快向低海拔處移動，其他包括氧氣治療、藥物治療及休息。建議前往高海拔地區前，服用適當藥物，或是以緩慢、漸進地向上移動，都有助於高山症的預防。

周明文提醒，許多人患有貧血而不自知，連假即將到來，倘若有規劃攀登高山，或前往高海拔地區旅遊者，特別是女性，應先確認自己有無貧血問題，並諮詢醫師評估風險，最好能提前治療改善後再出發，降低缺氧的可能性。

缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷；或是肺水腫造成呼吸困難。倘持續惡化，即有生命危險。

而貧血種類有許多種，只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑，切勿自行任意購買鐵劑服用，以免引起其他副作用。當懷疑自己有貧血問題，建議尋求醫師診斷治療較適宜。

周明文指出，貧血常見症狀為容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服；高危險族群為，有月經女性、快速成長的嬰兒、小孩，以及青少年、素食者等，較易發生缺鐵性貧血。