嚴重心律不整治療新利器 臺大醫院跨科聯手研發-心律不整立體定位放射線治療術

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺大醫院心血管中心心臟內科主治醫師 林亮宇

心因性猝死是心臟血管疾病患者常見的死亡方式，患者往往在數秒鐘內倒地喪失意識，此時若不立即施予心肺復甦術並視狀況給予電擊治療，可能造成腦死現象，來不及挽回生命。

嚴重的心室心律不整是心因性猝死的主因，目前主要的治療方式為植入去顫器(ICD)。去顫器能偵測嚴重心室心律不整的發生並給予電擊治療，然而它無法抑制嚴重心室心律不整的發生。

臺大醫院心血管中心心臟內科主治醫師林亮宇表示，患者若頻繁發生嚴重心室心律不整，則可能在短時間內遭到去顫器數次甚至數十次的電擊，醫學上稱為電風暴，必須立刻介入處理，因頻繁電擊恐影響心臟功能，增加住院和死亡率。

目前，抑制嚴重心室性心律不整的方法主要是依靠藥物，如果藥物效果不佳或產生副作用，則以3D立體定位系統找到心室病灶並以心導管電燒方式去除。此侵入式微創手術成功率僅約五至八成，且有約5～10％發生併發症機會。

林亮宇進一步說明，傳統心導管電燒失敗的主因在心室肌肉有一定厚度，如果心室病灶位於心肌深處，則電燒熱能無法穿透去除病灶。部分嚴重患者就算接受過電燒手術，仍會持續發作。

而腫瘤治療使用的高能量放射線則沒有這個限制，能輕易穿透組織破壞深處病灶。因此，臺大醫院由心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科跨科合作所開發的「立體定位放射線治療術」是治療嚴重心室心律不整的新方法，又稱「光子刀」，目前已成功完成5例病患。

「立體定位放射線治療術」能精準計算投放的劑量與照射範圍，達到順形度絕佳的劑量分布，搭配影像導航系統，於治療前精準對位、治療中修正誤差，達到殲滅病灶並減少周邊正常組織損傷的目標。為無法接受傳統心導管電燒治療，或對傳統治療反應不佳的患者的治療新福音。

林亮宇指出，治療流程先由心臟內科醫師透過電生理檢查確定心律不整發生所在，再由影像醫學科李文正醫師透過心臟影像檢查找出心肌病灶，最後由放射腫瘤科陳苓諭醫師接手，標定治療範圍與劑量並投予放射治療。

放射治療過程僅需一次約15分鐘，治療過程無任何不適，無痛、無傷口且術後病人追蹤數月均無副作用。