作者/良醫健康網 撰文/黃昭瑜 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren
常見的錯誤保養：過度清潔、卸妝
正確的皮膚保養，除了防曬之外，另一個很重要是「皮膚屏障」的建立。皮膚屏障是身體面對外界最重要的一個天然保護層，是由皮膚表皮最外層的角質層所組成，構造就好比磚牆一樣，形成一層保護。
覆蓋角質層的皮脂膜
皮脂膜連接著角質細胞和皮膚細胞間，皮脂膜富含油脂，主要由皮脂線分泌的皮脂，及角質層細胞崩解產生的脂質，汗線分泌的汗液乳化形成。健康人的表皮pH值呈現弱酸性4.5-6.0。而角質層的細胞就好比磚塊一樣，我們人體的角質層大部份是由大約20層大小不一的角質細胞所組成。這些磚塊裡富含了聚絲蛋白filaggrin和天然保濕因子，像是神經醯胺ceramide等等。 這些磚塊和水泥， 形成人體對外的第一線保護。
正常的肌膚紋路是比較平整的， 可以在變化不定的外界環境中保持皮膚水分，抵禦外界有害物質侵入， 也防止體內水份蒸發，電解質流失。但是一旦表皮的保護屏障受損，角質層紊亂，外界刺激就能夠長驅直入，刺激底下的皮膚產生免疫發炎反應，造成皮膚搔癢、紅腫、甚至造成感染。皮膚在發炎的時候，容易刺激底下的黑色素細胞分泌黑色素，進一步造成色素沈澱，皮膚變黑。因此不平整的皮膚表面， 看起來也會比較暗沈，失去光澤。
健康的皮膚 vs. 受損的皮膚
小麗是愛漂亮的女生，不知為什麼最近皮膚一直泛紅和輕微搔癢，忍不住去抓一下，開始出現皮膚暗沈的情形。
「我都很注重保養，每天都會使用化妝水，敷美白面膜，也很勤勞地塗果酸，為什麼我的皮膚卻越來越黑，看起來好像包青天？」小麗很不服氣她明明就花了很多的精神努力保養，錢也投資不少，成效卻與預期落差不小。
雖然小麗看似很勤勞地在保護皮膚，但過度和不當保養反而造成皮膚屏障的破壞，進而導致敏感肌，得不償失。正確的皮膚保養應該「從簡」，正確的方法比繁複的保養程序來得安全。
最常見的錯誤保養，過度清潔、卸妝
很多人誤以為使用溫熱的水，可以打開毛細孔，因此清潔得比較乾淨；殊不知這是錯誤觀念！
過熱的水，其實會造成皮膚表面的天然保護油脂大量流失，反而造成皮膚屏障的受損。如果是習慣化妝的人，可使用卸妝乳卸妝，但是務必要確定也要把卸妝乳清洗乾淨，而罹患痘痘的朋友，儘量避開卸妝油。卸妝的過程應該輕輕搓揉就好，而不是大力地摩擦皮膚
門診常有病人問：「使用手工皂，是不是真的比較保養？」有一些民眾真的特別喜歡追求「手工、純天然植物萃取。」但這種觀念是不正確的，只要經過萃取，提煉，製程就不天然。盲目的覺得「天然的熊好（台語）」其實是一種迷思。因為天然的東西也可能破壞皮膚屏障，而手工皂，在製成過程如果沒有經過嚴格的程序管控，反而會造成保存上的問題，或是刺激皮膚。
手工皂裡的皂鹼是高鹼性物質，容易破壞表皮的皮脂膜和酸鹼平衡。比較好的清潔產品，應該使用溫和低敏，儘量貼近皮膚pH（弱酸性4.5-6）的產品，避免過熱的水，才能夠避免清潔過度，破壞了皮膚的保護層。
乳液是皮膚屏障的好朋友
每個人天生都有特定的皮膚屏障保護能力，也就是皮膚先天的體質。像是異位性皮膚炎的人，因為聚絲蛋白Filagrin基因缺乏等因素，天生的皮膚屏障比較脆弱，因此缺乏對外在的保護，容易反覆發炎感染；或是有些人先天有過敏體質，這時候皮膚屏障如果不健康，也容易誘發濕疹發作。「體質」是以生俱來的，我們無法改變，但是我們可以運用保養品來後天補強。修復皮膚屏障最重要的好朋友，就是乳液。
乳液的選擇
罹患皮膚炎的病人，每次到皮膚科門診，都會聽到皮膚科醫師宣導要「塗乳液」保養。但病人很常反問：「我知道要塗乳液，但是究竟要選擇哪一種呢？」
由於門診時間比較短，很難鉅細靡遺地說清楚。乳液的選擇其實也是一門學問，乳液使用得當，是我們的好朋友，可以輔助我們皮膚屏障的修復。但是如果選擇了不正確的乳液，也可能造成痘痘，過敏，或是皮膚發炎。
使用乳液的正確時機，應該是擦乾後皮膚上還有一點微濕的狀況下，抹乳液可以達到保濕鎖水的作用。但如果是異位性皮膚炎的患者，因為皮膚隨時都處在乾燥皮膚屏障受損的情形下，因此頻率更需要每天擦4～6次以上。化妝水在使用之後，如果不及時塗抹乳液，反而會造成更多水份經皮膚散失到環境中，反而更乾燥。
封閉性保濕劑乳液
乳液的保濕成分基本上分成2大類，主要修復皮膚的「皮質層」和「保濕因子」。 其中一類屬於封閉性保濕劑Occlusive , 主要用來鎖水，類似皮質層的作用，在角質層形成疏水的薄膜，把水份鎖在皮膚裡。這類型的保濕劑大都比較油和厚重， 包括了大家常聽到的凡士林，礦物油，羊毛脂，角鯊烯等等。
潤濕性保濕劑乳液
潤濕性保濕劑Humectant，可以補充吸引角質間的水份，常見的成份包括玻尿酸，尿素，甘油，丙二醇，維他命B5等等。如果單純使用保濕劑，而未同時用封閉性保濕劑鎖水，容易造成水份散失。單純使用化妝水而不用乳液，反而會讓皮膚容易變得乾燥，不是塗起來水水就好，如果不加以鎖水，會把皮膚的水份散發掉。
正確保濕應兼具「保濕」和「鎖水」功能
敏感性肌膚的病人，最好避開使用含有酒精的化妝水，或是具有香精或是paraben成份的乳液。與其去買昂貴的保養品，還不如學習正確的保濕原理和方法，才不會落得花大錢卻還傷害皮膚的狀況。
乳液在皮膚的保養和治療是很重要的一環，尤其是皮膚在發炎受傷之後。就算是痘痘肌膚，在治療痘痘的時候容易出現外油內乾，因此更需慎選適合的乳液。接受雷射治療或是果酸換膚之後，必須要加強保濕，加速皮膚的修復，才不會因為皮膚發炎出現色素沈澱等問題。
★本文經《良醫健康網》授權刊登，內容摘自大塊文化出版《黑斑白斑有話要說》，原文刊載於此
