國內首例！心臟停跳50天仍成功換心！臺大醫院成功完成去敏化心臟移植

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院心血管中心主任 陳益祥、臺大醫院器官勸募小組召集人 周迺寬

38歲陳小姐赴日旅遊，不幸遭受蜜蜂螫咬。返台後，不僅發燒、患處痛腫癢，就醫後確診罹患急性心肌炎，必須緊急換心才能活命。之後，心臟突然停跳無法恢復，只能安裝葉克膜、雙心室輔助器等體外循環維生系統。

臺大醫院心血管中心主任陳益祥表示，陳小姐到院時，經心臟超音波檢查發現心臟幾乎無任何作用，緊急裝上人工心臟取代心臟功能，等待心臟移植。而這段期間，患者意識清醒，不僅叫喚有反應、手腳會動，代表大腦無損傷。

臺大醫院心臟移植醫療團隊表示，陳小姐在等待心臟移植期間，由於併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形，持續輸血誘發大量白血球抗體，致使移植的排斥失敗率大增。雖先後有4次移植機會，但比對白血球抗體後發現不合適，與捐贈者的交叉試驗均呈陽性。

為提高移植成功率，移植團隊為病人訂定「去敏治療計畫」，透過血漿置換、給予免疫抑制劑、人類免疫球蛋白等方法，使病患在心臟持續停跳50天後，成功完成「去敏化心臟移植」手術，且追蹤半年並無排斥反應。該手術也創下國內心臟停跳、等待時間最長的紀錄！

陳益祥說明，移植手術前交叉試驗如果呈陽性，移植後因為抗體發生超急性排斥機率極高，通常只有放棄移植一途。但可透過去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，移除和抑制抗體的排斥作用，稱為「去敏化」(desensitization)。通常於在多次配對未成功時使用，此方法用於腎臟移植已相當普遍，心臟移植案例較少，主要使用於3歲以下、血型不合的個案。

臺大醫院器官勸募小組召集人周迺寬指出，台大醫院自2010年11月成功處理交叉試驗陽性的心臟移植後，已突破心臟移植超急性的排斥問題，至今累積超過50餘例的經驗，

迄今共完成6名心臟停跳患者心臟移植，幾乎都是因急性心肌炎與急性心內膜炎導致，年齡位於12至60歲，平均等待移植天數約40天，海外使用全人工心臟約可撐500多天。

陳益祥坦言，隨技術進步，心臟停跳移植天數可能延長，但家庭支持非常重要，需家人願陪患者走下去，醫療團隊才能心無旁騖搶救。當然，也需無私的器官捐贈者善心捐贈器官，讓更多人有機會重獲新生。