紅通通酒糟肌老好不了？治療三步驟是...

報導/黃慧玫 諮詢專家/皮膚科醫師 黃輝鵬、台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師 陳彥達

可愛蘋果肌，卻暗藏著滿滿的蟲蟲危機！研究蠕形蟎蟲多年的皮膚科醫師黃輝鵬表示，許多酒糟肌患者可能都不知道，自己臉上嚴重泛紅膚況遲遲無法緩解，是「蠕形蟎蟲增多」導致酒糟性皮膚炎惡化，患者應正視蠕形蟎蟲危機。

黃輝鵬指出，酒糟肌是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，且致病因子複雜難以根治。好發於30至60歲的女性，男性也會發生。患者臉部會有微血管擴張、潮紅的病徵，或佈滿痘痘般的丘疹和膿疱。

美國酒糟協會依據酒糟的臨床表徵，分為四個亞型：紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、眼睛型、鼻瘤型(或稱鼻贅型)。其中，丘疹膿疱型大多是因為「蠕形蟎蟲增多」導致，但大部分患者誤以為是青春痘或過敏而延誤治療。

黃輝鵬根據門診病人統計，發現酒糟肌者，每10人就有9人臉上蠕形蟎蟲過量；其中，有5成使用其他治療方式效果不彰，輾轉求醫才確診為酒糟肌膚，而有3成曾經接受外用類固醇治療，仍無法制止紅潮肆虐。

他特別研發「大拇指指甲擠壓法」，採樣收集擠出的毛囊內容物，發現不論是丘疹膿疱型或紅斑血管擴張型的酒糟患者，均有9成蠕形蟎蟲超標。黃輝鵬說：「蠕形蟎蟲增多的酒糟性皮膚炎，堪稱酒糟肌患者的夢魘」。

蠕形蟎蟲靠皮脂腺分泌的油脂、和啃食毛囊的表皮細胞維生。若蠕形蟎蟲增生，會導致皮膚屏障受損、毛孔變大和敏感脆弱，千萬不可大意。建議發現疑似有酒糟症狀就需進一步就醫檢查，經由專業皮膚科醫師檢查肌膚狀況，判斷是否有蠕形蟎蟲增多的症狀，才能避免「蟲蟲危機」！

黃輝鵬解釋，治療蠕形蟎蟲增多的酒糟肌有三步驟，依序是：第一步「抓蟲」，正視蠕形蟎蟲問題，經由檢查了解肌膚蠕形蟎蟲有無超標，才能對症下藥；第二步「殺蟲」，使用不含類固醇的雙效抗蟎蟲乳膏，不但殺死惱人的蠕形蟎蟲，還能抗發炎，改善丘疹、膿泡、臉紅等；第三步則是「修護」。

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達表示，「修護」是非常重要的步驟！因為殺蟲後，蟲屍會殘留在毛孔，蟲屍含有基丁質、細菌和排泄廢物，會造成皮膚發炎、發紅及血管增生；加上過量蠕形蟎蟲長年佔據肌膚，遭受蠕形蟎蟲啃咬，造成角質層受損，加速水分流失，使得皮膚較一般人更為乾燥敏感。

臨床上不少酒糟肌患者對於保養、上妝感到困擾，不知道怎麼做才好。多數人未能做好溫和清潔和修護，只靠上妝遮掩泛紅，導致肌膚更加惡化、膿痘大爆發！他語重心長地說：「酒糟肌的保養，說簡單，但又不簡單」！

陳彥達提出，抓蟲後更需注意保養，關鍵在溫和清潔、修護保濕。他進一步解釋，在使用抗紅斑、潮紅藥物讓皮膚不再紅通通後，後續應減少刺激因子，避免誘發酒糟；而保養上，配合的輔療品愈簡單愈好。

若確診為蠕形蟎蟲過量的酒糟肌患者，建議可選擇成分低敏溫和，與抗蟎蟲乳膏同配方的保養產品，除了能緩解殺蟲時的肌膚不適，也能減緩蟲屍髒污釋放時造成的惡化，降低肌膚敏感狀況。

陳彥達說，酒糟保養應使用成份單純、步驟簡單的保養品，為肌膚溫和清潔、加強保濕、修護受損、退紅舒緩，幫助受傷肌膚恢復健康；也可選用專為敏感肌設計，添加咖啡因、甘草酸二鉀、尿囊素、菸鹼醯胺等成分之保養品，改善泛紅並補充水分，於蠕形蟎蟲酒糟治療期搭配使用，讓修護效能發揮最大值。