新式經口內視鏡甲狀腺切除手術 治療甲狀腺不留疤

報導/黃慧玫 諮詢專家/萬芳醫院一般外科主治醫師 蕭炳昆、奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師 陳漢坤

40歲黃小姐，9年前右側喉嚨開始腫脹，經檢查為甲狀腺功能低下的橋本氏甲狀腺炎，追蹤至前年發現右側甲狀腺結節開始略微增大至1.6公分，由於橋本氏甲狀腺炎有17%機會惡化為癌症，且幾次細胞穿刺都發現有賀氏細胞，此細胞有超過20%可能變為甲狀腺濾泡細胞癌。

收治個案的萬芳醫院一般外科主治醫師蕭炳昆建議黃小姐進行「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」治療，因為該手術外表無傷口不留疤，並能降低術後疼痛感，恢復快，術後2天即可出院。

甲狀腺結節好發於20~ 40歲的年輕女性，女性是男性的4.5倍，盛行率約4%。蕭炳昆說，甲狀腺結節不等於甲狀腺癌，有80%的甲狀腺結節為良性，但仍有10~20%的機率有癌變可能性。

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤解釋，甲狀腺位於頸部中的氣管前方，於人體內擔任調節新陳代謝、生長速率，以及心跳速率、體溫等的功能，是人體相當重要的內分泌器官。

如同人體各器官一樣，甲狀腺也會出現功能上或腫瘤方面的問題。

功能方面，有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症；前者病人會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀；後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。

腫瘤方面，則是會有腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫(造成吞嚥問題、呼吸不順暢或睡眠中止等問題)、甚至是甲狀腺癌的可能性。這些問題在初期可考慮用藥物治療，但當治療效果不彰或懷疑有甲狀腺癌的可能時，就必須考慮手術切除。

蕭炳昆指出，過去，傳統甲狀腺手術直接從脖子處動刀，會留下5~7公分如割喉般的刀疤，嚴重影響外在美觀，讓患者對於手術治療望之卻步。然而，新一代的經口內視鏡甲狀腺手術，則可以達到完全無疤痕的效果。

陳漢坤進一步解釋，早期的經口內視鏡甲狀腺手術，傷口位於舌頭下，是真的經過口腔來手術，術後會有較多的不適感及併發症，很快就被醫療界淘汰，不被採用。

蕭炳昆說，新式的經口內視鏡甲狀腺手術，則是在下嘴唇與牙齦之間做三個切口，以內視鏡及超音波協波刀進行甲狀腺切除，使破壞的組織更少，傷口更小，而手術視野相當接近傳統手術。

傷口位於口腔黏膜內，不僅達到完全隱藏的效果，因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後也幾乎無疤痕。病人對傷口的感覺，就像偶爾嘴唇被牙齒咬破一樣，不會有嚴重的疼痛感。

陳漢坤表示，目前國際上也有許多手術後的成果發表，成效都相當良好。對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人，亦提供一個很好的選擇。