幼童意外頻傳 誤食異物當心致命！

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任 謝如浩

4歲的陳小妹妹在家玩耍時，發現櫥櫃夾縫中有10元硬幣，一時好玩放進嘴巴，結果不小心吞進肚子。媽媽急忙帶孩子急診，經由腹部X光檢查，發現吞進的竟是鈕扣型電池，醫師緊急以消化道內視鏡將電池取出，順利化解危機。

收治個案的奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩表示，兒童是天生的探索家，對於新奇事物都感到好奇，尤其口腔期階段的嬰幼兒會藉由口腔刺激來得到本能的滿足，因而喜愛隨手抓東西往嘴裡塞，特別容易發生誤食。

而任何東西都有可能造成兒童誤食，包括藥物(如降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水)、細小物品(如玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣)、清潔劑、殺蟲劑，甚至是有毒植物、包粽的強鹼水等。

謝如浩進一步說明，幼童誤食會依據異物的特性及位置分類為：

異物在呼吸道

幼童常會隨意抓取手邊小型物品含在口中，在嬉戲、跑跳或哭鬧時，很容易嗆入氣管。物品體積略大者會阻塞氣管，導致立即窒息；小型異物會更深入肺部，導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩提醒，如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓、臉部脹紅、嘴唇發黑，可利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出；如果仍可發出聲音但呼吸有咻咻聲，異物應未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。

吞食可經由消化道吸收的物質

根據臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心統計，分析20年期間超過2萬名6歲以下兒童中毒案例，以藥物(36%)、物質材料(20%)、環境用藥(11%)、美容化妝用品及個人清潔用品(8%)、家庭清潔用品(8%)等中毒佔較高比率。

謝如浩說，家中進行大掃除時，是發生幼童誤食藥品事故的高峰期！可能與整理家中時，將原本收藏好的藥品、清潔劑、環境用藥等拿出來整理，讓好奇心滿滿的兒童不慎誤食。

吞食消化道不可吸收的物質材料

謝如浩指出，吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑容易造成呼吸道或消化道阻塞；魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片會形成穿刺性傷害；電池則會產生消化道黏膜傷害。

案例中的陳小妹妹吞入鈕扣電池後，其消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸，會產生電流放電，對體液產生電解作用，靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化，導致急性粘膜損傷，甚至穿孔，危及生命。

此外，不小心喝下過燙的飲品，容易造成消化道黏膜燙傷；誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球有機會產生腸胃穿孔，不可不慎！

謝如浩呼籲，除了避免誤孩童誤食之情事發生之外，若不幸已經誤吞了，就醫時務必儘量將誤食殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝提供醫護人員參考。因玩具殘餘部份可幫助醫師判斷異物是否可在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可提供正確藥名，甚至是中毒處理方法。

當孩童誤食異物，該提供那些資訊給予醫護人員？
1.可能誤食了什麼東西？
2.大概誤食的量？
3.從誤食到就醫大約經過的時間？
4.發現誤食當時孩子的情況如何？
5.有無異物呼吸道梗塞的情況：突然間劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴。