生酮飲食二三事！關於膽固醇難題

作者/黎安妮．福格爾 文章出處/本文摘錄自山谷文教出版《完全生酮一看就懂圖文指南》

我所描繪的高脂肪生酮飲食，或許讓你的腦中不斷出現高膽固醇、動脈阻塞、心臟病、瀕死經驗等等。我希望你能暫停一下，看看相關的事實，也就是那些未經媒體操縱的事實。

基本上，我沒興趣知道你是否採用生酮飲食。真的，我一點興趣都沒有，雖然我認為你可能會因此獲益良多，但我對你的身體不熟悉，那只有你自己熟悉。我只是告訴你我對這種飲食方式所知的事實，如果你做的事無法發揮功效，那麼你還是有其他能夠改善健康的選擇。

現在，我們從對膽固醇已知的知識以及運作方式開始說起吧。

關於膽固醇與其對人體心臟及健康影響的錯誤觀念相當多，讓我們簡單來談談。

首先，膽固醇不是敵人！這種無辜的固醇（sterols）是類固醇與酒精的結合，也是人體每天許多重要功能所需的成分。人體製造性荷爾蒙，如雌激素、前列腺素、睪固酮、脫氫表雄酮都需要這種成分。膽固醇也能修復受損的細胞，讓細胞維持完整以延長生命，同時也能夠輸送養分到大腦，保護你免於失智，以及維持腸道的健全。此外，膽固醇也有助於讓褪黑激素受體發揮作用，這對維持愉快的感受相當重要，同時也能幫助維生素D的吸收，進而維持骨骼、神經系統、肌肉、胰島素製造、受孕能力，以及免疫系統的健全。

膽固醇也是對抗全身性發炎反應的要角。想像你的身體是間房子，發炎就彷彿失火一樣。膽固醇是火速前去滅火的消防車，沒有消防車，大火就會燒燬房子，也就是說，沒有足夠的膽固醇，發炎就會一發不可收拾。如果放任體內的發炎情形不管，那麼就更容易造成疾病。常見的發炎情形，往往是全身疼痛、氣喘、膽囊疾病、過敏、注意力缺失症/注意力不足過動症、牛皮癬、心臟病、糖尿病、偏頭痛、牙齒問題、癌症、阿茲海默症、濕疹、甲狀腺問題等等。

總而言之，膽固醇很重要，沒有膽固醇， 我們就會死亡。

膽固醇的來源有兩種，一種是攝取的食物，另一種則是由身體本身所製造。由於我們攝取的許多膽固醇都無法被人體吸收，因此體內有25％的膽固醇來自所攝取的食物，75％則由人體自行合成。人體透過控制體內製造膽固醇的量， 嚴格控管膽固醇的值。我們多攝取膽固醇時，製造的膽固醇就較少，反之亦然。所以，從食物當中多攝取膽固醇，並不會影響膽固醇的值。

膽固醇要輸送到血液當中，必須透過兩種脂蛋白：低密度脂蛋白與高密度脂蛋白。這些脂蛋白會從肝臟與腸道攜帶膽固醇，並且運送到身體各處，再重複進行同樣的動作。

高密度脂蛋白能夠促進心臟健康。低密度膽固醇對健康的影響，則取決於粒子的大小，分別為大型蓬鬆的粒子，以及小型緊密的粒子。大型、蓬鬆的低密度膽固醇較多，能夠維持膽固醇與三酸甘油脂值的正常；緊密且顆粒小的低密度脂蛋白粒子的數量較多，與高密度脂蛋白較低、三酸甘油脂較高有關，往往也會造成高血糖與第二型糖尿病。

請把你的血液想像成兒童的生日派對。低密度脂蛋白粒子就是那些帶禮物放到桌上的孩子，膽固醇本身則是禮物。我們過去會認為，一個孩子帶越多禮物到派對上(是的，低密度脂蛋白的膽固醇密度較高)，罹患心臟病的風險就較高。然而，最近的研究顯示，重要的是兒童的總人數(低密度脂蛋白粒子)。想像一下，如果屋子裡擠滿了100個尖叫的孩子，而不是你原本計畫中的10個，無論孩子帶來的禮物有多少，整間房子裡還是擠滿了尖叫的孩子，事實就是如此。此外，孩子開心的時候，也就是那些蓬鬆的低密度脂蛋白，派對就越成功。孩子板著臉悶悶不樂時，也就是出現體積小、密度高的低密度脂蛋白時，整個派對就越糟糕。我們想要有開心、歡樂的孩子，才能讓派對成功！

如果你很好奇，想知道蓬鬆的低密度脂蛋白有多少，體積小、密度高的低密度脂蛋白有多少， 以及你的高密度脂蛋白數量，還有其他膽固醇的值，那麼你就應該接受核磁共振血脂分析。

對絕大部分的人而言，生酮飲食能夠減少小粒子低密度脂蛋白粒子的數量，並增加高密度脂蛋白的數量。對有些人而言，我在採用生酮飲食時也親自做過這個實驗，總膽固醇會上升。這點和傳統的觀念不同，但其實沒什麼大不了的。只要小分子的低密度脂蛋白值較低，整體的膽固醇總值就沒那麼重要。事實上，你的三酸甘油脂和高密度脂蛋白的比例，是用來評估心臟病方顯較為有力的指標。要計算比例，請把三酸甘油脂除以高密度脂蛋白。如果數字趨近於、甚至小於1.0，那麼你就處在良好的健康狀態中。

我們應該注意的，不是總膽固醇值，而是血糖、三酸甘油脂、高密度脂蛋白，以及高敏感C反應蛋白的數值，這個數值能夠反映出身體發炎的程度。如果因為生酮飲食而增加發炎的情形，往往是由於堅果、種子、食物造成敏感（乳製品是經常引發敏感的因素），或是飲食當中含有人工甘味劑、香料、色素等成分。