我人都敢殺了，我還會怕誰嗎？醫療與暴力事件之一隅

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

每隔一段時間，就有所謂的「損友」找上他，向他推銷各式的毒品，免費用了幾次，就逼他掏錢買毒，而幾乎身無長物的他，根本無法支付龐大的毒品費用。余先生仍保有人性的良善面，他不因此偷拐搶騙，而選擇遠離非法的毒品，改以合法的酒精替代。

壞就壞在酒。雖然他在門診一直跟我嚷著：「鐘醫師，我都很聽你的話，不去碰毒品了，我只有喝酒。」我始終還是給他忠告：「酒雖是合法，但在你身上卻能讓你犯法。酒後的自制力薄弱，不也曾讓你殺了人嗎？」

長期和余先生維持一定的治療關係，但在門診，還是會遇到他趁酒酣耳熱之際衝進來胡鬧，甚至語出威脅。說實在，面對一位曾經酒後暴力到致人於死程度的病人，若說我沒有絲毫害怕的感覺，絕對是騙人的。他曾大聲對我咆哮：「鐘醫師，你敢叫人來？我什麼都不怕！我人都敢殺了，我還會怕誰嗎？」而這就是我們臨床上會遇到的處境。

面對潛在性的暴力風險，我們很像在走鋼索，要時時注意每個細節，或可安然度過。例如面對余先生，在他偶爾失常的時候，如果心中想的是：「我都這麼幫他了，他怎麼還給我出這招？」就可能因此亂了方寸而處置失當，選擇用更嚴厲的口吻試圖勸服一個酒醉的人，最後的結果則可想而知；倘若我們可以謹記在心，在醉酒的當下，「意識與行為紊亂的狀態是暫時難以理性溝通的」，我們的選擇可能就不同，我說：「好啦，你這樣講我真的很害怕，我待會請人到杯水給你，先到外面坐一下。」

而每當酒醒了，他就又可愛多了，還很不好意思地跟我道歉。

面對余先生，總讓我深思醫療在暴力事件中的角色，善用專業、謹慎面對、適時求援，應該是醫療人員在面對潛在的暴力事件所需要強調的。讓人感動的是，雖然近年來在醫療院所、急診發生的暴力事件，一再重傷醫療人員的熱忱與從業的初衷，但仍然有許多人願意堅守崗位。我相信，重大的價值選擇幾乎都會伴隨煎熬與衝突的反思過程，而每個工作有其專業、有其價值、有其責任、也有其風險，許多人一生中都在努力尋找自己的天命，也都期許自己能善用自己的天賦，為他人做出貢獻。

猶記個體心理學派創始人阿爾弗雷德·阿德勒所揭示的：「存著勇氣，去接納自己、信任他人與貢獻他人。」或可成為另一個註解。