日本腦炎事不關己！？成人恐陷感染危機

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎、馬偕紀念醫院兒童感染科主任 紀鑫

23歲的吳先生，有天忽然高燒，以為是感冒而至診所就醫，吃了三天感冒藥卻未能止住症狀，仍持續高燒不退。診所醫師覺得不對勁，趕緊轉診至教學醫院就醫，入院已是昏迷狀態，不久即確診為日本腦炎。吳先生昏迷半個月後甦醒，記憶卻完全歸零，重新學習也是進步有限，且身體狀態每況愈下，脾氣變得易怒暴躁，帶給家人無止盡的煎熬與傷痛。

還在以為只有小孩才會得日本腦炎嗎？根據疾管署統計，自1998年以後，國內有9成日本腦炎患者是20歲以後成年人，尤其40到59歲為感染之高風險族群。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，主要原因可能為，1968年開始，全面實施幼兒日本腦炎疫苗接種；及鄉村都市化、養豬戶集中化等，使人與病媒蚊接觸機會逐年降低，體內抗體下降，導致高年齡層容易感染。

日本腦炎為亞洲最常見的病毒腦炎，估計全球每年約有68,000臨床病例發生，約有13,600至20,400人因此而死亡。

其病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成3~30%患者死亡；30~50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症，嚴重者可能有顯著動作障礙、嚴重認知和語言障礙、痙攣等；輕微者則有學習困難、性格大變、行為問題等後遺症，對家庭與社會帶來極大負擔。

李秉穎指出，然而，日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱，也正因為如此難以察覺，使得提前做好預防顯得相當重要。

馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播，每當雨季來臨時，病媒蚊便隨之大量孳生，並將病毒傳播至人類身上。李秉穎解釋，許多人誤以為只要不接近高危險地區，就無感染風險，研究顯示，三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內病毒更可透過產卵傳給下一代，使日本腦炎傳播範圍遠遠超乎想像，幾乎無所不在。

而台灣之所以一直無法根除日本腦炎，與疾病傳播途徑、全球暖化現象、四季濕度皆高於70%的地理環境息息相關！

根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出，溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後，每升高一度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%~74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例數將增加9.8%。

紀鑫強調，6、7月為日本腦炎感染的高峰期，流行期會一直延續到10月，應特別注意，而今年，截至6月底，全台已有17起感染病例，為去年同期案例數高2.8倍，也是近6年的新高，高雄林園區甚至爆出群聚感染。

李秉穎表示，目前日本腦炎並沒有抗病毒藥物可治療，只能依照病情給予支持性療法，進而緩解症狀，唯有接種疫苗可有效預防日本腦炎之發生。呼籲成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近動物畜舍、病媒蚊孳生地點等高風險地區；或至高流行地區旅遊，及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動者，建議自費接種日本腦炎疫苗，降低感染風險。

紀鑫進一步說明，但非只要小時候施打過疫苗就終身有效！無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的，國內研究顯示，2000至2014年日本腦炎通報案例中有45%的患者曾完整接種四劑日本腦炎疫苗。

根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以1961~1977年出生之族群為最低，可諮詢醫師預防之道，尋問是否需要補打日本腦炎疫苗，是杜絕日本腦炎發生之最佳做法。