老男人的癌症隱憂--多發性骨髓瘤

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院內科部血液科主治醫師 黃聖懿、癌症希望基金會副執行長 鄭凱芸

70歲的陳爺爺，2年多前騎車摔倒後，至骨科就診，發現骨密度極差，且長期有貧血症狀，遂轉診至血液腫瘤科，確診罹患多發性骨髓瘤。陳爺爺回憶，當時骨頭被侵蝕到千瘡百孔，嚴重的骨痛讓他虛弱到無法出門，所幸新生的孫女成了他的求生支柱，加上家人全力照護，目前，在藥物治療下穩定控制病情，重拾天倫之樂。

台大醫院內科部血液科主治醫師黃聖懿表示，多發性骨髓瘤是人體免疫系統中負責產生抗體的漿細胞，在癌化後，於骨髓中不斷複製增生，形成血液腫瘤。是國內發生率第三高的血液癌症，好發於65至70歲的老年族群，隨高齡人口逐年增加，發生率正持續上升，每年新增病患人數約500人，男多於女(男女比1.8：1)，僅30%的患者為青壯年，可說是「老男人的癌症」。

老人頭暈、疲倦、骨痛 要注意

多發性骨髓瘤的症狀與慢性疾病、正常老化相似，而常有延誤治療之事發生，黃聖懿指出，根據台大醫院統計患者就醫原因，以骨痛、骨折最為常見，其次是胸悶氣喘、貧血、小便泡泡多、高血鈣等。

癌症所帶來的貧血、疲勞、疼痛、行動不便等，更會讓病友生活品質降低、社交隔離，而產生焦慮、憂鬱，甚至失去求生欲望。而此疾病的治療困境，在於復發率相當高，大多數病患對於第一線治療都有反應，但還是會復發，在每次的復發後，對於治療的反應會越來越低。

治療藥物蓬勃發展 存活期UP

黃聖懿說明，雖然發生率持續上升，但根據癌症登記長期追蹤資料，顯示自2007年後多發性骨髓瘤的死亡率逐年降低，這是因為近十年來新藥接續問世，治療上可藉由不同藥物組合、搭配移植，讓患者的存活期從過去的2年半延長至5到7年，甚至有4分之1超過10年。

除了傳統化放療、周邊血幹細胞移植等，新標靶藥物、免疫療法的加入，都為病友帶來新希望，因此，罹病後不要害怕，配合醫師指示治療，就能有效控制病情。而健保署於今年(2018)通過後線口服藥物治療給付，讓患者在抗癌路上不在負重前行。

希望相伴 家人是最大靠山

伴隨著存活時間的延長，另一個需要處理的的議題，是心理層面的支持。癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，多發性骨髓瘤患者面臨的生理不適，對於生活造成的嚴重困擾，包括藥物副作用、行動力降低等；對於照顧者的壓力也是非常大，包含醫療資訊的消化、醫病溝通的限制、對於死亡的擔心。

但透過「多發性骨髓瘤癌友及家屬癌後生活需求」研究發現，在與疾病抗爭的過程中，病友的求生意志與家屬的全力支持，反而凝聚了家庭向心力，患者懂得重視身體自主性、對照顧者的感謝等正向改變。

多發性骨髓瘤患者也期待衛生主管機關對於治療環境能夠更友善，如改進電子病歷便利性、擴大健保給付用藥類別與療程上限，讓治療無後顧之憂。對此，癌症希望基金會與黃聖懿共同規劃衛教手冊，以填補醫病溝通的缺口，未來也將推出適合的復健運動處方，讓患者身心均能獲得全面照護。