打胰島素會失眠嗎？

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

從現有的研究中，我們知道第二型糖尿病病人約有三四成以上伴隨睡眠障礙，他們使用安眠藥的比例是一般人的三四倍。過高的血糖會與蛋白質結合進而對血管造成影響，這也就是糖尿病其中一個指標─「糖化血色素」－所代表的意義；而身體血管包括腦血管、心血管、腎血管、視網膜血管、周邊血管等等，是最容易受到傷害的地方，也因此會造成許許多多糖尿病的急慢性併發症。

失眠，可以來自糖尿病腦血管病變所導致睡眠中樞的障礙；也可能來自身體對其他糖尿病併發症的不適感；更可能是相關治療藥物的副作用；而對整體治療的擔憂，當然也是其中之一。

許多病人以為打胰島素就代表進入糖尿病末期，擔心施打胰島素會併發失明、洗腎等問題，或因害怕打針而逃避注射胰島素。其實正好恰恰相反，目前研究證實，愈早開始施打胰島素，對血糖控制愈有幫助，甚至在糖尿病接近發病前施打，還可阻斷糖尿病發生。換句話說，這是一種替代療法，去使用外來的胰島素去執行許多體內的代謝功能，可讓病人活的更久，活的更好，活的更有尊嚴。加上目前打針的器具不斷更新，病人已經可以更方便、更無痛的接受治療。

從一個精神科醫師的角度說明糖尿病，當然沒有內分泌科醫師來得有說服力。我仔細聆聽詹先生的擔憂，試著解釋目前糖尿病治療的進展，並且鼓勵他回去內分泌科門診與該醫師請教，究竟醫師打算該如何協助他。我這邊也給予一些對失眠的建議，與暫時可使用的抗焦慮藥物。

「現在睡眠好多了，護理師有教我怎麼用筆針，我學得還不錯哩。」詹先生後來回診時，簡直判若兩人。

果然，安了病人的心，失眠就不再成為大問題。多溝通，多了解，很多事將不那麼令人恐懼害怕。