「燒聲」快就醫 聲帶囊腫新療法

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 許瑛倢

擔任導遊的郭小姐，個性親切、聲音宏亮，很受阿公阿嬤旅遊團喜愛。去年初開始，郭小姐發現聲音不再宏亮，而是漸漸「燒聲」，但因為工作忙碌而忽略，直到沙啞程度越發嚴重，講話越來越吃力，只好就醫檢查，才發現右側聲帶長了囊腫，經過治療後，聲音才逐漸恢復正常。

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢表示，聲帶囊腫可分為滯積性囊腫（retention cyst）及上皮性囊腫（dermal cyst）兩類。通常發生的位置是靠近聲帶游離緣的黏膜，有時也和聲帶節結一起存在。

形成聲帶囊腫的因素很多，包括過度使用嗓音、使用音頻過高、發聲不當、胃食道逆流、酒精等刺激，都可能引發聲帶內黏液或是腺體阻塞而產生囊腫。病患會覺得說話費力、聲音沙啞、有分岔音或高音唱不上去等。

聲帶囊腫的治療方式，可分為藥物、語言及手術。但藥物治療、語言治療的成效不佳，因而影響患者就醫意願；傳統手術則是執行「喉顯微手術」，需要插管、全身麻醉及住院，術後必須禁聲一周，對患者而言，有其風險與不便。

許瑛倢指出，較新的治療方法是利用微創「聲帶類固醇注射」方式，做局部治療，不僅不需要住院，也可以免去全身麻醉的風險。她提到，微創聲帶類固醇注射的治療範圍廣泛，不論是聲帶囊腫，或是聲帶結節、疤痕性聲帶，都可以透過這種治療方式獲得緩解。

聲帶注射的方法，是藉由經鼻內視鏡進行注射，整個過程約20分鐘，病人僅需施打不到口服類固醇劑量的十分之一即可（口服類固醇的劑量約60至100毫克），術後禁聲2天後，就可慢慢開始說話。

許瑛倢提醒，造成聲音沙啞原因很多，包括聲帶囊腫、聲帶結節、聲帶長息肉或疤痕性聲帶等。若確診為聲帶囊腫，趕緊尋求專業醫師對症治療，若長期忽視不治療，不止聲音沙啞、說話吃力，也有可能造成對側聲帶長期磨擦而引起聲帶結節（長繭），增加治療困難度。建議當聲音沙啞持續一個月以上，務必尋求專業醫師診治，切勿拖延讓小病成大病，就得不償失了。

許瑛倢呼籲，想遠離聲帶囊腫危機，平日聲帶保健不可少。每天攝取足夠水分，且每個小時都要喝上約100ml的溫水，降低乾燥聲帶生痰機會，及減少聲帶振動增加時的傷害。避免刺激食物的攝取，如菸、酒、茶、咖啡和宵夜，因抽菸和二手菸都容易造成慢性聲帶發炎。戒掉「清喉嚨」的壞習慣，清喉嚨容易刺激聲帶產生痰，要盡量避免。調整說話的方式，講話不疾不徐、不大聲說、不說話太久，都是預防聲帶腫瘤的方法。