解尿夢靨滴滴答 KO攝護腺肥大這樣做

報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師李致樵

台灣有句俚語「少年放尿放過溪，老年放尿滴到鞋」，清楚點出攝護腺肥大對長者造成的困擾。根據統計，50歲以上有高達5成男性有攝護腺組織增生現象，超過70歲更高達8、9成有此問題，儼然是老年男性的長壽病；但隨著現代人飲食西化、作息改變等因素，30~40歲左右的青壯年男性也有此問題，除了頻尿、夜尿、急尿，更可能會影響性功能造成不舉。

攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱底部，包圍著尿道。前列腺是個胡桃般大小的腺體，負責分泌前列腺液，作用有防止尿失禁、導引精液射出和幫助精蟲活動。因位置關係，男性排尿時，尿液也必須從前列腺經過，一旦攝護腺生病了，症狀就會出現在排尿系統上。

解尿品質不佳 恐影響健康與生活

馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師李致樵表示，攝護腺肥大時，會壓迫膀胱引起頻尿、急尿、夜尿或阻塞尿道，造成尿流變細、解尿困難、解不乾淨、解尿斷續等，甚至會完全無法解尿。在長期解尿品質不佳狀況之下，嚴重影響生活品質，如每晚起身2次以上的夜尿行為，嚴重干擾睡眠；頻尿與急尿，則讓患者工作與出外旅行意願低落等。

當尿液長期滯留在膀胱內，未能及時接受治療時，對身體其他部位也可能引起併發症。據統計，有2％病人會出現膀胱結石、膀胱憩室、膀胱發炎、血尿等狀況；嚴重時，甚至引發腎臟水腫及慢性腎盂腎炎，導致腎功能衰竭，最後造成尿毒症，需終身洗腎，不可不慎，建議如有攝護腺肥大症狀，儘速找尋專科醫師進行相關檢查、診斷與治療，勿讓疾病惡化，延誤治療時機。

依據症狀治療 無需過多恐慌

攝護腺肥大是一種「良性」的前列腺增生，根據統計，因攝護腺體積肥大而出現症狀者，僅有5成會出現不適，且可依據症狀區分輕度、中度、重度，只要適度做處置，並且在醫師指示下追蹤即可，患者不必過度擔心。

李致樵指出，輕度攝護腺肥大，只需做好平日保健工作即可；中度患者則適時予以藥物治療，目前有兩類藥物可服用，視患者症狀單獨或合併使用；重度攝護腺才需考慮手術刮除，當然不喜長期服藥、藥物效果不彰、或藥物引發副作用者，也可與醫師討論是否需採手術治療。

他提醒，年紀增長是導致攝護腺肥大的主要原因，此外，與遺傳也脫不了干係，因我們不能使時光倒流，也無法選擇基因好壞，當然無法避開這兩個因素。然而，生活中還是有其他危險因子，是可以排除的，如肥胖、飲食、環境等。

檢康處方1 維持理想體重

目前，雖無確切研究數據說明，肥胖與罹患攝護腺肥大的相關性。但有研究發現，體型肥胖的中老年人，攝護腺的體積相對較大，解尿障礙嚴重度較高，這可能與男性肥胖時，體內雌性荷爾蒙濃度相對較高有關，當體內荷爾蒙有變化時，就可能刺激攝護腺細胞增生。

研究指出，代謝症候群(泛指腰圍大於90公分以上、高血壓、高血糖、高血脂)因胰島素阻抗、荷爾蒙改變、粥狀動脈硬化及發炎情形，可能導致攝護腺肥大，亦有研究指出，在攝護腺肥大的患者中，若有代謝症候群可能提升攝護腺體積及攝護腺的增生率，由此可知，肥胖與三高對於攝護腺肥大症狀與惡化，有推波助瀾的效果。

李致樵提醒，這也是西方人罹患攝護腺肥大的機率較東方人來得高的主因，尤其是熱愛漢堡、牛排、披薩等高熱量食物的美國，男性攝護腺肥大發生率較台灣高出20倍之多。因高脂肪、高熱量、高膽固醇的飲食，是造成肥胖的元兇，而肥胖是誘發攝護腺肥大的危險因子之一，唯有飲食清淡少油、養成規律運動，藉以維持標準體重，才可能預防攝護腺肥大。

健康處方2 高纖維&高抗氧化飲食

飲食是預防攝護腺肥大的不二法門，李致樵建議，平時攝取足夠的膳食纖維，可延緩胃排空、增加飽足感、幫助腸道蠕動、促進排便，並可抑制膽固醇合成，降低血中膽固醇，加上蔬果中富含的抗氧化素，對於維持健康、預防衰老有極佳助益。

提到遠離攝護腺肥大的食物，許多人想到的是富含茄紅素的番茄。研究證實，茄紅素對保護攝護腺及改善肥大程度有顯著效果，不過因為人體無法自行合成茄紅素，需要從食物中攝取，建議可多攝取紅黃色的蔬果，如煮熟的番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等。

除了天然蔬果外，礦物質鋅、硒等，也被認為有助於預防攝護腺肥大。

男性的攝護腺組織與精蟲中，含有極高濃度的鋅，而從慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，發現鋅含量明顯偏低，間接證明鋅在攝護腺保健上的正面角色，建議多攝取如南瓜籽、牡蠣、海鮮、全穀類、堅果類等食物。

硒參與前列腺素的新陳代謝作用，可抑制攝護腺肥大，其抗氧化力能降低罹患攝護腺癌機率，鮪魚、鯡魚、肉類、全榖類、芝麻、大蒜、洋蔥、綠花椰菜、香菇等都是含硒的食物。

富含異黃酮和黃酮類食物，含有可抑制雙氫睪固酮生成時所需的還原脢，對於抑制攝護腺組織增生有所助益。而素有「植物性雌激素」之稱的大豆，因富含大豆異黃酮，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激，能預防攝護腺肥大。

健康處方3 養成規律運動好習慣

運動雖無法直接降低攝護腺肥大發生率，但能消耗掉身體過多熱量，降低血中膽固醇，間接減少罹患肥胖、三高及心血管疾病的發生機率，達到降低血脂、維持體重等攝護腺保健必備方案。

李致樵表示，對於攝護腺肥大患者而言，運動最主要的目的，是希望能促進骨盆腔的肌肉收縮，避免充血。可試試具提肛效果的「凱格爾運動」，對於攝護腺肥大所導致的頻尿或尿失禁，及接受攝護腺切除或行攝護腺根除手術後，小便控制差、頻尿、滴尿者，能強化骨盆底肌群的強度，改善失禁狀況。