卵巢年齡知多少 掌握AMH助好孕

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰

女人的年齡，不等於卵巢年齡！越來越多年輕女性有卵巢功能早衰問題，造成卵子庫存量低下，而且未及早發現，失去治療先機，終導致不孕，必須借卵才能懷孕生子。

國內晚婚晚育已成趨勢，根據內政部人口統計資料顯示，台灣105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲；女性生育第1胎平均年齡為30.7歲，其中年齡為35歲以上占19.54%。

奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示，女性生育黃金期為21至28歲，隨著年齡增加，懷孕難度逐漸上升。主因是體內卵子數量是從娘胎就決定的，從女娃呱呱墜地時，約有200萬顆卵子，而這些卵子會不斷進行自然淘汰。

直至初經來潮時，約剩30萬顆，之後伴隨每次生理期，卵子庫存數量逐年減少。研究指出，30歲時卵子儲量僅剩全盛時期的12%，而40歲之後，更只剩3%，且7成以上可能染色體異常，僅剩3成可使用。

此時，如果想進行人工生殖，就必須多進行幾次取卵療程，才能確保有足量的卵子可進行人工授精，整個過程對女性而言是相當辛苦的。

他呼籲已屆適婚年齡的女性，別錯過育齡黃金期，如有晚孕計畫，別忘了提早檢測AMH，藉由AMH濃度了解自身卵巢年齡，即時掌握卵巢健康情形，再做生育計劃異動，別等年華老去或遲遲求子未果，才進行檢測，通常為時已晚。

蔡永杰解釋，抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)是卵巢小卵泡分泌的醣類蛋白，臨床上，對於預測卵巢卵泡庫存量有顯著的準確度，其中卵巢小卵泡數目越多，血清中AMH濃度越高。

若AMH濃度小於2.0(ng/ml) ，表示卵子庫存量已處於低水平的狀態；小於1.0(ng/ml)，代表「嚴重卵巢衰退」；當濃度越趨近於0，則越來越接近「卵巢衰竭」，更年期到來。

AMH檢測是不孕症治療前期的卵巢評估項目，許多人誤以為治療不孕症時才須檢測，蔡永杰指出，約造成2至3成的求診女性太晚發現AMH濃度不足，體內可用卵子數量有限，即使以人工生殖或試管嬰兒治療，懷孕機率仍大幅降低，甚至必須透過捐卵才能順利懷孕。

AMH檢測不僅可了解卵巢年齡，也可判斷是否患有多囊性卵巢症候群，甚至可預測更年期報到時間。

國外研究指出，若AMH >5(ng/ml)，即可合理診斷為多囊性卵巢症，而全球約有5%至10%的女性，受此疾影響而難以懷孕；35至39歲女性AMH值若低於1.0 (ng/ml)，10〜12年內即有可能提前步入更年期！   

此外，AMH數值的大小，也可做為進行試管嬰兒治療時，用於評估排卵針劑使用量，適當的用藥可避免卵巢過度刺激造成的腹脹痛、少尿、口渴、呼吸困難、噁心、嘔吐等情形。

蔡永杰強調，由於AMH濃度不受女性生理周期影響，任何一天檢測其濃度皆十分穩定，僅需18分鐘即可測出結果，是十分便利的檢查。建議30歲以上女性，不妨將AMH檢測列為年度常規檢測項目之一，了解卵巢年齡，掌握自身生育條件，提前做好懷孕規劃。