長短腳、椎間盤突出要人命，如何解救腰痛？

「我腰痛很嚴重，是不是椎管狹窄？還是椎間盤突出？要不要開刀？」腰痛是現代人常見的問題，許多人都擔心是不是需要開刀治療？開刀有沒有殘廢危險？醫師指出，其實因身體結構性問題，而必須動刀者不多，十個有九個腰痛，都是「不當使用」來的。

長庚醫院嘉義分院復健科主治醫師許宏志指出，根據研究統計，下背患者大多源自於肌肉韌帶所引起的疼痛，事實上都是不當使用的「生活習慣病」，而這些生活習慣中的不當使用，引起下背痛的原因主要有「六不」，一是姿勢不良，二是不當的動力鏈，三是過度不停使用，四是不活動造成失能引起的疼痛，五是肌力和肌耐力不足，六是修復不夠。

姿勢不良是引起下背痛最常見的原因，正確姿勢下，頭的重心垂直線應該要穿過腰椎中心，很多人站姿不正，往前傾15到20度，脊椎壓力會是站直時的1.5倍。不過，坐姿不良的危害比站更大，很多人坐的時候腰沒有支撐，操作電腦時手肘懸空，尤其當精神集中時，頸椎容易往前傾，對脊椎的壓力更大，所以最近流行的「站立式辦公桌」可增長辦公時間不無道理。

另外，不少人有「長短腳」致使骨盆左右一高一低，或是骨盆前傾或後傾，便引起下背痛；喜歡「翹腳」是造成現代人長短腳常見的原因。因此，許宏志建議，坐要端正，背有靠、手不懸空，身體不傾斜，不造成脊椎額外的壓力，行走時邁步直行，睡覺時最好側睡，讓脊椎獲得完全的休息。

不過站久了、坐久了，身體還是會疲累，無法避免久站時，偶爾可用左右腳「稍休」後，就要回到正確直立的站姿，久坐不耐時，適當翹腳可以讓腿得到休息，但是每翹腳20分鐘就要換腳，才不會造成骨盆傾斜。

「動力鏈」是一種新觀念。想像有一條線從右手穿到右肩胛、右邊胸部，到左腰而至左邊的腿腳區，趨使我們身體動作的就是「動線」，人在活動時除了動力鏈，還有運動時的「軸線」如身體轉圈時的軸心，但是人站久了，會用平常慣用的那一側去支持，造成軸心的偏移。

動力鏈偏移，就像是四個輪胎的汽車，若其中一個輪胎因為漏氣而造成行車方向偏移，會造成油耗增加及輪胎磨損，同樣的動力偏移，長期在人體則會引起疼痛，疼痛的位置常會發生在特定的點，這些點和「纖維肌痛症」、「肌筋膜疼痛症」發生的激痛點很多地方是類似的，因此，除了要改變患者不正確使用肢體及錯用肌群，針對患者肌群無力的肌群加以訓練，強化肌力及肌耐力，對於肌肉過度使用者，給予伸展及放鬆過度使用產生緊繃的肌群，讓身體得到適當的休息和修復。

肌肉使用與否，需適當掌握，一般的疲勞痠痛大概第2天就可以恢復，如果休息到次日還覺得痠痛，表示可能已經過度使用身體。因此，運動不足、不活動，還是有可能致使肌力和肌耐力不足，形成失能而痠痛，而事後休息不夠，也會讓痠痛更嚴重。

近來大家常聽到的「肌少症」，就是現代人運動不足造成肌力及肌耐力不足，如此更容易在活動後覺得疲勞而不愛活動。至於經常休息反而造成肌肉減少，慢慢形成失能，使痠痛更加嚴重，而且會惡性循環，甚至造成行動不便。

疲勞引起的痠痛， 必須適度的休息，如果休息的時間不夠，組織無法得到完全的修復，導致過度疲勞，身體的疼痛便會累積而無法復原。

許宏志也提醒，不要一有痠痛就去推拿，不妨先自我鑑定是否身體結構有問題。首先，彎下身體，看看左右兩側是否不一樣高。仰躺，將兩顆網球放在腰部的凹窩，感覺兩側腰凹有沒有一側比較緊、一側比較鬆，如果有，表示骨盆有傾斜狀況，可以靠復健運動慢慢矯正回來。如：利用仰臥起坐扭腰運動，起身用右手肘碰左膝、用左手肘碰右膝的動作，把腰椎扭轉回來。

許宏志建議， 背肌運動、膝胸運動、腰橋運動和深蹲等運動，可以強化背肌及核心肌群，也可同時調整骨盆傾斜。現在很多人練核心肌群會做深蹲運動，他認為初學者可以分三階段練習，第一階段從靠牆深蹲，背部貼著牆壁慢慢下降到蹲姿支撐，第二階段扶著椅子進行深蹲，第三階段等了解正確姿勢後再進行深蹲運動。

要避免背痛上身，許宏志提醒大家不要做會讓自己疼痛的動作，坊間有些推拿、整脊或是按摩，強調治療時會很痛，但可以「矯正」，他認為這些都不應該隨意進行，必須在合格醫師檢查確定身體結構沒問題，再選擇適合的治療方式。

倘若腰痛到晚上睡覺會痛醒，或是發燒，或出現肌肉萎縮的情況，一定要趕快就醫，痛到會醒要小心可能是脊椎發炎或是癌症徵兆，發燒顯示有感染，而肌肉萎縮顯示有神經壓迫或神經受損，都要趕快治療。