中年男呼吸喘，檢查發現「輸尿管結石」？

「輸尿管結石」是很常見的疾病，如果不能早期發現，及早治療，可能會引發嚴重的併發症，輕則腎水腫造成腎功能受損，嚴重造成腎臟萎縮需要長期洗腎也會傷害心臟功能。一位46歲中年男性，平時慢跑且少有病痛，每天抽菸一包半，有一天感覺呼吸很喘，好像吸不到空氣一樣，於是前往北市聯醫陽明院區急診就醫。

驗尿發現顯微血尿，胸部X光顯示心臟擴大，腹部X光(KUB)發現雙側輸尿管結石大於2公分，腎臟超音波顯示雙側腎水腫合併右腎萎縮，抽血肌酸酐4.4mg/dL有急性腎衰竭的情形，心臟超音波發現心臟收縮能力只剩下正常功能的一半，經過雙側腎造廔手術及雙側經皮穿腎取石手術，加上藥物治療，才讓受損得心臟、腎臟功能可以有些許恢復。

根據臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志表示，「輸尿管結石」通常有腰痠、腰痛或血尿的症狀。然而，有些輸尿管結石並不會產生疼痛也無特殊症狀。臨床上發現這些無症狀的結石，通常體積較大，造成的腎臟水腫和傷害也較大，處理上採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石，通常效果不彰。因此，採取較侵入性的經皮穿腎取石手術來治療。

賴明志解釋，「輸尿管結石」通常來自於腎臟結石掉落所致，會造成急性的腰痛或血尿症狀，臨床上體積較小的輸尿管結石多半可採取體外震波碎石方式處理，如果病患有發燒、急性腎盂腎炎或急性腎衰竭的情形，則會採取經尿道輸尿管鏡雷射碎石手術。因為結石有X光穿透或不穿透的性質，X光不穿透的結石(radiopaque stone)可被X光發現，而X光穿透的結石則否。

賴明志建議，結石患者每3個月接受一次腎臟超音波檢查，非結石患者每6個月接受一次腎臟超音波檢查。在台灣泌尿道結石的盛行率有10%，泌尿道結石5到10年的復發率有50%，研究資料顯示，每天喝水量2000~3000毫升、少攝取高鹽食物和控制泌尿道感染，當可有效減緩泌尿道結石復發。