孕婦愛吃生菜沙拉染李斯特菌，胎兒引發腦膜炎

一名孕婦平日愛吃生菜沙拉，認為鮮蔬營養養生，有益自己及胎兒健康，但孕期後期疑似吃到不潔生菜沙拉，產後1~2天即出現發燒症狀，而剛出生兩天大的足月女嬰，也確診被李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染，引發腦膜炎。

國泰綜合醫院小兒科黃俊斌醫師表示這名孕婦產下2天大的足月女嬰，發現活力不佳、嗜睡、食慾不好，且頻繁低血氧，轉至新生兒觀察室檢查及治療，因此判斷有先天性感染情況，經完整性評估，給予新生兒腰椎穿刺後化驗腦脊髓液，培養發現是罕見的李斯特菌，應是胎兒產出時經由母體生殖道附著之李斯特菌感染，引發腦膜炎，所幸及時發現，經過急救及抗生素治療已治癒，挽回一命。

李斯特菌為一種兼性厭氧細菌(適應範圍廣，在有氧或無氧的環境中均能生長)，一般以食物和水為傳染途徑，且不耐高溫，具有相當的致病性，能藉由婦女的陰部感染胎兒引發新生兒腦膜炎，因此預防感染應避免生食、也不可食用未經殺菌的乳酪、生奶或接觸動物飼料等。懷孕婦女、老人、新生兒、免疫功能不全者(癌症、糖尿病、腎臟病、HIV/AIDS、接受免疫抑制劑、器官移植)等免疫力差的人易受其感染，根據衛生福利部疾病管制署資料顯示懷孕者感染風險是沒有懷孕的20倍，1/3李斯特菌感染症的病例為孕婦，孕婦感染會增加流產、早產及死胎。

孕婦可能只有輕微感染，但新生兒可能有極大風險的嚴重感染，感染的胎兒死亡率高達50%。李斯特菌更是造成新生兒腦膜炎常見的原因之一。此案例中母親懷孕期間喜歡吃生菜沙拉，但疑似食用不潔生菜沙拉，可能是感染的主因。這名母親後來回想告知醫師她的前一胎於懷孕中期(約4~6個月)胎死腹中，也許也跟平日嗜食生菜沙拉，感染李斯特菌有關，所幸這胎醫師及時察覺、搶救，保住性命。

新生兒感染李斯特菌症狀有時並不明顯，只有在新生兒出現呼吸急促、活力、食慾下降等症狀，配合相關病史後才容易察覺，而其中的腦膜炎，更是需要經由腰椎穿刺化驗腦脊髓液才能進一步得知，因此，治療上只要懷疑有感染狀況，醫師會先給予抗生素進行治療，以免耽誤病情及最佳治療時機。

黃俊斌醫師再次呼籲孕婦勿食用生食，尤其是不潔的生菜沙拉、生魚片、生奶、生雞蛋及其製品(沙拉醬、蛋酒等)、未經殺菌的乳酪等，以免胎兒受到李斯特菌威脅，危及生命。