家人陪伴在宅善終，都會型社區安寧照護

為使病患及家屬能得到更好的照護品質，提供末期病患一個舒適、有意義、有尊嚴、有希望的生活，臺北市立聯合醫院推動社區安寧照護，使回到住家的末期病患亦能得到全方位照顧，包含一般診療與處置、末期狀態病人及其家屬心理、社會、靈性、臨終關懷及主動哀傷輔導等照護服務。

孫奶奶90多歲失智症老人，當身體漸漸衰老時，曾向媳婦說：「要是到了身體已經不行的那一天，我想我要舒適的度過餘生，希望自己能安詳在家壽終正寢。」

從97年開始，孫奶奶記憶就像得了壁癌般一層層逐漸剝落，隔年和兒子、媳婦及狗兒子－邦邦，一起到花蓮過著愜意的退休生活，但是記憶反而更加嚴重衰退。就在兩側大腿骨骨折手術後，身體開始不聽使喚，一直持續臥床、接著吞嚥困難，終於插上鼻胃管才能進食。

103年家人帶著孫奶奶回到台北，住進護理之家，讓兒子及媳婦喘息一下。104年3月孫奶奶因為腸子阻塞一直噁心、嘔吐，引發肺炎，住進北市聯醫忠孝院區治療，因失智症末期簽署了不施行心肺復甦術同意書，選擇安寧療護共同照顧，圓滿孫奶奶想要舒適度過餘生的願望。出院後回到護理之家，選擇了社區安寧居家照護，安寧居家醫師、護理師及社工師與志工，都定期去看，給予最舒適護理及心理、靈性照顧。

隨著病情起伏進展，到了臨終階段，兒子及媳婦在醫療團隊的建議下帶回家。每天可以見到最心愛的狗兒子－邦邦，與最愛的音樂陪伴著，住在最熟悉舒服的家中，安寧居家醫療團隊也不辭辛勞地到家裡照顧陪伴，幫孫奶奶腫脹的雙足輕柔舒適地按摩，每次按摩後都可以舒服睡上一覺，在快要走的前幾天，安寧居家醫療團隊每天都到家裡去，與家人一起幫孫奶奶清潔身體讓她舒適渡過每一天，所有家人也都回家來陪伴，讓全家感覺到滿滿的愛與溫暖，最後孫奶奶舒適安詳地壽終正寢。

一個月後，家屬的悲傷情緒仍無法平復，團隊請心理師到家中心理諮商輔導。忠孝院區內科主治醫師李志清表示，該案例顯示社區安寧療護是一路相隨，幽谷伴行的五全照顧，從決策期、穩定期、瀕死期、哀傷期，全程由醫、護、志工、社工、心理師、牧靈人員團隊來照顧。使病人身心靈獲得平安善終。

臺灣大多數的重症病人是在醫院往生，但大部分的患者想要在家中善終，該院歷年來除陸續提供住院、居家及共照等三種安寧照護外，因應上述患者心願，即日起更進一步提供社區安寧照護服務，讓末期病人回歸社區皆可接受該院社區安寧療護照顧，進行持續性安寧居家療護。