不明藥酒不亂喝－毛地黃中毒

蘇先生為60歲男性，平時即有痛風病史且常四肢痠痛，一日由朋友處得到一瓶藥酒，由多種草藥浸泡米酒而成，據朋友表示對四肢痠痛極為有效，蘇先生不疑有他，回家即飲用約半杯，數小時後即開始感到噁心、嘔吐、腹部不適及全身虛弱現象，家屬立即將蘇先生送醫。

在急診心跳約每分鐘只有20至30下，抽血驗Digoxin濃度即為中毒劑量，隨即住入加護病房治療，因心搏過緩有使用暫時性心律調節器，經治療後血中Digoxin濃度逐漸下降，於三日後心跳恢復正常並出院返家。

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主任曾梓維說，Digoxin是一種強心配糖體(Cardiac glycosides)，其主要作用為增加心肌收縮力，降低傳導速率及延長房室結(AV node)的有效不反應期。在醫學上用來治療各種程度的充血性心衰竭，對心輸出量低且左心室功能不全的心衰竭病人最為有效，臨床使用時，可能因腎功能變差，藥物代謝變慢而中毒，也可能因其他藥物的交互作用而造成血中濃度上升，而產生中毒症狀。

中毒症狀包括腸胃道症狀（如厭食、噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉），神經學症狀（如視力模糊、四肢麻痺、昏迷），最嚴重可能致死為心臟毒性產生之心律不整（心搏過緩、心臟傳導阻礙、心房顫動甚至心室頻脈）。

除西藥外，一些植物中也含有強心配糖體，誤食也有可能造成同樣的中毒症狀，這些植物包括毛地黃、夾竹桃、沙漠玫瑰、海檬果、萬年青、鈴蘭，動物如蟾蜍也含有。其中Digoxin即為毛地黃所提煉而成。

曾梓維表示，臨床上若遇到平時因心臟衰竭有在服用Digoxin的病患較易診斷出Digoxin中毒，但在急診若遇到不明原因心律不整或心跳過慢的病人，則需懷疑是否為毛地黃或其他含強心配糖體植物所造成中毒。

治療以一般支持性療法為主，急性誤食可以催吐、洗胃並給予活性碳，若產生心跳過慢現象可以使用暫時性心律調節器，若產生心室頻脈時要使用特殊的抗心律不整藥物(Phenytoin或Lidocaine)。

目前毛地黃中毒也有解毒劑，這種解毒劑是一種對Digoxin專一的抗體（毛地黃抗毒片段Fab fragment），藥名為Digibind，因其價格昂貴，只有在嚴重症狀如心跳停止、心室心律不整、生命徵象不穩或高血鉀時使用。