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無痛分娩可以早一點打

生產的疼痛是一般婦女在一生當中所經歷過最痛苦的,目前最有效的止痛方式是無痛分娩。所謂無痛分娩,在醫學上稱為「硬膜外麻醉」,是一種半身麻醉的方式,麻醉科醫師經由一根軟管,將麻醉藥加到脊椎骨內的硬膜外層。以前有些觀念認為無痛分娩不能太早打,應該等到子宮頸開四公分以上,否則會延長產程或增加剖腹生產的機會,但是2014年10月在著名的Cochrane資料庫的一項研究報告指出提早打無痛分娩對產婦在子宮頸四-五公分以後。

研究者共分析了9項前瞻性的對照研究,總共涵蓋了15499位受試者,,結果發現早打和晚打的產婦在剖腹產率並沒有差別,第二產程(子宮頸全開到胎兒出生,也就是產婦用力的時間)並沒有差別、使用器械生產(真空吸引器或產鉗)也沒有差別。

至於在新生兒的健康方面,評估新生兒健康的Apgar計分在第一和第五分鐘在兩組並沒有差別,臍帶血的酸鹼度(代表是否有缺氧的情形)也沒有差異。

美國婦產科醫學會現在也不再限制施打無痛分娩的時機。目前的建議是只要孕婦要求,就可以施行無痛分娩。這項研究的結論也支持產婦只要有需求就可以打無痛分娩,而不必等到四公分以上。
本文作者:林禹宏醫師

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