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淺談僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis,AS),是一個常見但卻容易被忽略的疾病,好發於20至40歲,男女比例約5:1;在台灣盛行率估計約佔全人口的0.2%。除關節炎外,亦要注意眼睛病變;眼球葡萄膜炎造成紅腫、怕光,不治療會影響視力,應特別注意。

僵直性脊椎炎特性

● 腰酸背痛,即僵硬感
● 早晨睡醒時更明顯
● 脊椎活動範圍受限
● 運動後症狀減輕
● 好發於 20~40 歲之年輕男性
● 有遺傳傾向

診斷

可經由詳細的病史詢問、理學檢查及X光攝影,必要時抽血檢查HLA--‐B27基因(90%病人HLA--‐B27基因為陽性),而診斷僵直性脊椎炎。據統計,所有HLA--‐B27(+)的人,有2~10%終將發展成AS;若爸爸為AS病人,則小孩得AS之可能性約為20%。

運動與復健治療

僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的,因此充份地配合追蹤及治療是最基本的。睡姿宜平躺或趴睡,枕頭宜低,床板宜硬,鋪約五公分厚之軟墊。

運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。運動種類不限,原則上只要能活動關節的運動皆可,如柔軟體操、游泳、慢跑、跳舞等都是很好的運動。應避免少數不動脊椎的運動 (如自行車) 及劇烈部撞的運動 (如拳擊) 。維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動 (如「攤」在沙發上看電視),多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形。

藥物治療

消炎止痛藥目的在減輕疼痛,使病人能多做運動,並增進生活品質。劑量可根據疼痛程度自行調整給藥,可於睡前投與加大劑量。

免疫調節劑最常被使用的藥是 Salfasalazine(Salazopyrine),具有調節免疫系統的功用。早、晚飯後各兩顆(每顆500毫克)。

病程及預後

僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。整體而言,僵直或脊椎炎的預後是相當良好的,一般並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

手術對脊椎嚴重變形的病人,可以手術改善關節功能。

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