立冬補冬補嘴空，養生呷補避「三高」

一位70歲王姓患者原有糖尿病、高血壓及第四期慢性腎臟病，最近一個月因為天氣轉涼，其媳婦在家中頻繁的燉補，包括薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨、佛跳牆及烏骨雞魚刺煲湯等，患者最近幾天開始發現腳腫、喘及血壓升高的情形，因而前來本院急診，發現有肺水腫及急性腎衰竭後住院治療，給予利尿劑及水分、鹽分的控制 ，住院將近一個星期的時間，才順利出院。

    

治療該名患者的新北市聯合醫院腎臟科醫師李宗育表示，隨著老年化社會的來臨，目前每個家庭中，都可能有類似的長輩，同時可能有糖尿病、高血壓及慢性腎臟病，這樣的患者到底應該怎麼樣進補才健康呢？ 

時間進入立冬，中國人在冬天常常喜歡進補，但是很少人知道，進補其實要因人而異，特別是糖尿病及慢性腎臟病的患者，進補就要特別的注意及小心。特別是慢性腎臟病的患者，一不小心可能會造成水腫、喘甚至是急性腎衰竭等危急的病況，進補的原則是甚麼呢?

第一部分是要注意蛋白質的攝取量，因為過多的蛋白質攝取，可能會增加腎臟的負擔，特別是有嚴重蛋白尿的病人，會惡化蛋白尿的情形且加快腎臟功能惡化的速度，甚麼是含有較多蛋白質的食物呢?就是所謂的奶、蛋、豆、魚及肉類，而進補的食材很多時候都以肉類為主，因此可能會因此而攝取過多的蛋白質，加重腎臟的負擔，所以進補的原則以一塊肉的份量即可，盡量也不要吃皮。

第二部分是要注意鹽分的攝取量，進補時的煲湯，常常會比較重口味、較鹹，特別是一些加工的湯品或是火鍋料，有些人甚至會使用沾醬，例如豆瓣醬、甜辣醬或是沙茶醬等，這些也都是鹽分比較高的食品，攝取過多鹽分，在慢性腎臟病的病人可能會造成水分滯留、水腫及難以控制之高血壓，當然進一步可能會造成腎臟功能的急速惡化。

第三部分是要注意湯品的攝取，無論是燉補的湯類或是火鍋的湯底，在高湯之中常常含有較高濃度的普林、鉀離子及磷離子，因此進補時喝湯除了會造成體液容積過多等水腫的情形之外，高普林的飲食在慢性腎臟病的患者可能會造成痛風及腎臟衰竭；燉補食物中的中草藥、當歸、薑湯等，其高湯中常常含有較高的鉀離子，高鉀飲食在慢性腎臟病的患者更是危險，甚至可能會造成心律不整及死亡，因此腎友們及三高患者更要盡量避免湯品的攝取，避免增加腎臟的負擔及危及生命的心律不整。

針對「三高」患者，新北市聯合醫院營養科張春美主任建議補冬應以零負擔為導向湯品食材力求多元化，並且不忘蔬菜水果和五穀雜糧等高纖維質食物同攝取，烹調方面，則使用少量的油、鹽、糖，多利用食材原有的鮮甜來調味，能更達到養生的功效，另外，補湯還能選取當歸、黃耆、枸杞子、紅棗等中藥材入菜，增添食補的風味與色彩。

目前現代人其實營養部分基本上都是足夠的，因此進補不一定要大魚大肉，避免吃下太多不必要的蛋白質、鹽分、油脂、普林和電解質，特別是在慢性腎臟病的病患，盡量均衡飲食即可，若遇到相關問題可以詢問腎臟科醫師及專業的營養師，定期追蹤及治療，才是養生保健的王道。