蜂窩組織炎

人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。蜂窩性組織炎發生的原因主要是由於細菌感染，一般認為，會造成蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌等，當皮下組織受到以上細菌感染，如果此時病人抵抗力很弱，就有可能形成蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方也會發生。

局部出現紅、腫、熱、痛是所有發炎最初的症狀，之後會開始出現局部灼熱感及壓痛現象，局部會有水腫、紅斑的情形。同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等，血液檢查時，血中白血球會明顯的上昇。若不即時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重的話，甚至會引發敗血症而死亡。當細菌造成嚴重時的發炎可能已找不到傷口，或是細菌轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎。

至於常被提到的海洋弧菌室怎麼一回事呢？海洋弧菌是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性細菌，由於對鹽分具有相當耐受性，故利於它存在廣泛的海洋環境中，尤其是沿海溫度較高的養殖區。值得注意的是75％感染海洋弧菌的病例都有潛在性疾病，其中65％是慢性肝炎，其他包括酒精中毒、血色素沈著症及腎衰竭的病患，表示不健全的免疫系統是海洋弧菌感染的重要因素。一旦感染後病程進展非常快速，發病後死亡率達50％以上。臨床上的病徵有兩種：一為原發性敗血症，其感染的原因是吃入生的或未煮熟的海鮮，病人會有發燒、寒顫、皮膚病變及敗血症休克等症狀，死亡率達50％以上，其中大部分在住院48小時內死亡。第二為傷口感染，通常是因傷口接觸到含有病菌的海水或被蝦、蟹類所刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑、進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重的蜂窩組織炎，若再轉變為續發性敗血症，死亡率為24％。

基隆位處海濱，多數居民以海為生，因此接觸到海水機會很高，若身體免疫力佳者大多為表皮蜂窩性組織炎，以抗生素藥物治療即可。但根據文獻報告免疫力差的病患如果感染上海洋弧菌導致的壞死性筋膜炎和敗血症，若未治療則有近百分之一百的死亡率，即使以藥物和外科手術清創截肢治療，也有近五成的死亡率，而我們骨科的最近調查統計，緊急外科手術治療也是有三成八的死亡率。因此提醒有慢性病如肝硬化、肝炎、糖尿病和腎衰竭病人，若身上有傷口則僅量避免接觸海水或是生的海產，以預防海洋弧菌在自己身上肆虐，若是已有接觸史及傷口潰爛情形，更應快速就醫，以免造成自己和家人的遺憾。