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我家孩子怎麼還不會說話?是「大隻雞慢啼」嗎?

「語言」是表達需求、意見、想法、感覺情緒及人際互動溝通最明確、便利和有效的方式,也是學習知識與認識世界的重要工具。語言的習得一部份來自與生俱來的天賦,另一部份則是後天與人及環境互動學習的結果。也就是說,兒童語言發展除了受自身生理發育和腦部功能成熟因素影響以外,也與後天環境和語言刺激以及學習經驗息息相關。

時常有些家長會發現自己的孩子怎麼已經一歲多、兩歲了,卻還不太會說話?有些孩子只會說幾個詞彙(如:爸爸、媽媽),有些甚至還未開口說話,與其他孩童比較起來語言發展似乎較慢?這時候周遭有些親友會安慰說:「大隻雞慢啼,孩子年齡還小嘛!等再大一點自然就會說話了,不要緊張,再等等吧!」也有人會說:「他的爸爸當初也是兩歲多、三歲時才會說話,不用擔心啦!再長大一點自然就會說了。」

孩子目前的語言能力到底是在正常發展範圍,還是已經慢了?相信這是許多父母,尤其是新手爸媽,擔憂且困擾的問題。臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科語言治療師莊維儀指出,雖然每個兒童的語言發展速度有快有慢,有個別差異,但粗略來說,兒童語言發展有以下幾個重要指標與里程碑:
1.在1歲至1歲半左右,孩子會說出第一個有意義的詞彙,而且通常在2歲前,會發生詞彙爆炸期。在這個時期,兒童可說出50個以上的詞彙。
2.在4歲左右,孩子可說出包含4至5個詞彙的句子,而這時候句子的文法也大致都能正確。
3.在4歲左右,除了熟悉的家人外,其他人也幾乎都能清楚地瞭解孩子所說的話及事情。

換句話說,若是兒童在2歲以前會說的詞彙未達50個以上,或是4歲以上還不能說出文法正確、包含4至5個詞彙的句子,且無法讓他人能瞭解其所說的話,則可能有語言發展或語言習得困難問題,莊維儀建議應讓其接受專業人員評估與介入。

近來許多研究指出,若是在1歲半至2歲期間,兒童說出的詞彙少於50個,則建議家長積極尋求語言治療師的專業意見、諮詢與協助,以期能夠早期發現問題與把握介入治療的契機,盡早幫助語言習得有困難的兒童,促進其語言發展,以達最佳治療成效。

另外,以下還有一些語言發展方面的警訊,提供孩子的父母或是主要照顧者參考及檢核:
*0~3個月大時,還不會笑或是與人互動。
*4~7個月大時,還沒有牙牙學語。
*7個月~1歲時,發出的聲音或是會使用的手勢(如:用手指物或揮手打招呼和再見)皆較少。
*7個月~2歲時,還聽不懂別人說的話。
*1~1歲半時,只說出很少的話與詞彙。
*1歲半~2歲時,說出的話不容易被聽懂與瞭解。
*1歲半~3歲時,還不會把詞彙放在一起變成語句來表達(如:「爸爸來」、「我要餅乾」)。
*2~3歲時,與其他孩子玩和說話有困難。
*2歲半~3歲時,早期閱讀及書寫的技巧有困難,如:對於書本及畫畫沒有興趣。

莊維儀提醒家長,若家中孩子的語言發展有上列情況,建議提高警覺,並尋求專業人員的意見與協助。由於兒童語言習得是經由與人和環境的互動而逐漸進展,因此促進孩子的語言發展,最好、最有效的方法是父母或主要照顧者在日常生活中多與孩子互動,經由互動給予語言和環境的刺激。所以除了專業人員以外,孩子的父母或主要照顧者也應瞭解日常生活情境中,能有效且正確地促進孩子語言發展與能力的一些互動技巧和方法。以下介紹幾個原則性的要領:
*「需求」是開啟溝通的鑰匙。因此,製造日常生活中溝通表達的機會,是提升兒童口語能力最基本的條件。但是,不要強迫孩子開口說話,而是要製造有溝通表達需求的情境,以促進孩子主動地溝通表達。
*在日常生活情境中,以自然的方式,用口語來述說孩子或你自己正在看、聽及做的事情,以提供語言示範,並加強認知概念與語言語音的連結。但要注意的是,不要使用太多及太長的語言訊息,建議以兒童目前會說的話語長度再加2個字即可,另外,也可輔助肢體動作、表情、圖片…等視覺提示來與孩子互動溝通。
*常常觀察、等候(至少5~10秒)及聆聽孩子的聲音或口語,並予以適當的回應、擴展與延伸。
*可從小進行親子共讀繪本的活動,選擇適合孩子年齡的書籍,並使溝通變得有趣。

總之,若是對孩子的語言發展有所疑慮或擔心,不要遲疑,盡快尋求專業人員(如:語言治療師)的幫助,以期能早期發現、早期治療,才能使孩子的語言能力有最佳進展與成效。


《參考資料》Bowen,C.(2011,July2014updated).Typicalspeechandlanguageacquisitionininfantsandyoungchildren.RetrievedAugust22,2014,https://www.speech-language-therapy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=35:admin&catid=2:uncategorised&Itemid=117
本文作者:臺北市立聯合醫院 松德院區兒童青少年精神科 莊維儀 語言治療師

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