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檢驗AMH 卵巢功能好壞立刻分曉

現代女人的共同夢想是「守住青春」和「拒絕衰老」,如果女性朋友不到40歲就出現月月經長度與年齡有關嗎?經週期變短或是經血量明顯減少、月經許久不來,即要檢查是否卵巢機能提早衰退。

造成卵巢機能衰退的主要原因有二,一是卵泡排空,二是卵泡功能失調。前者是缺乏初始卵泡或卵泡加速萎縮,例如性腺發育不全、染色體異常、高泌乳激素血症、自體免疫失調等問題所致;後者則像是卵巢巧克力囊腫、卵巢發炎、卵巢腫瘤、卵巢開過刀或曾接受放射線治療等因素造成。

以往接近更年期的婦女可在經期1~3天內抽血FSH來評估卵巢功能,但若以FSH做為指標,誤差較大,需評估2~3個週期才具有參考性。在追蹤過程中也會出現FSH波動的現象,有時高、有時低。

目前針對不孕的病人,可提供血清中AMH檢測,以評估卵巢功能,是一種更準確、更有效的方式,且可同時安排陰道超音波檢查,以測量卵巢體積與基礎濾泡數。 當抽血的AMH小於2,代表其庫存量已處於低水平;小於0.8則表示有嚴重卵巢衰退的情形。 若處於低水平狀態,誘導排卵時很少超過4顆卵泡;若已屬嚴重卵巢衰退,通常更只有一、兩顆。AMH越趨近於零,表示越接近真正的「卵巢衰竭」。 

若無法改變卵巢衰退的事實,最好的辦法即是面對並接受它,把握有限的時間試管嬰兒或人工受孕? 劉德華朱麗倩的選擇盡快懷孕。

在人工生殖方法中,以試管嬰兒試管嬰兒最有效。35歲以下的女性,雖然取卵數較少,但懷孕率仍接近正常族群;如果是40歲以上的女性朋友,因懷孕後容易因胚胎胎兒染色體異常率與女性年齡有關嗎?染色體發育異常,造成反覆自然自然流產率與女性年齡有關嗎?流產或胚胎萎縮的情形,建議接受胚胎植入前的遺傳基因診斷。 

至於有些老是取不到卵或是卵巢庫存很少,已被診斷為「卵巢衰竭」的已婚女性,則可考慮給借卵者的一封信 我們將成為一家人借卵,一圓求子夢。


作者小檔案

學歷:中國醫藥大學醫學系畢
經歷:宜蘭博愛醫院婦產部主治醫師 高雄義大醫院婦產部主治醫師 
專長: 更年期、內分泌失調、不孕症、生育保存 ( 冷凍精子、 冷凍卵子、冷凍胚胎 ) 
本文作者:衛生福利部雙和醫院�婦產部主治醫師 陳碧華

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