三千煩惱絲，掉光怎麼辦？談女性掉髮

「我看得出來妳真的很煩惱。」經驗顯示要先認同病患的感受，否則後面的衛教她可能都聽不進去。我接著說「剛才我幫你作了檢查，髮量並沒有很稀疏，頭皮沒有發炎、皮屑，沒有細菌、病毒或黴菌感染的跡象，沒有毛孔堵塞，疤痕，也沒有局部塊狀的禿髮區域，拉扯試驗也是正常，你的情況是屬於頭髮正常的新陳代謝。你知道正常情況一天平均會掉多少根頭髮嗎？一百根左右！」

「一百根！？那不早就禿了嗎？」

病患的反應也在我的意料之中，因為有不少的患者聽到這個數字都會嚇一跳。

我接著解釋：「別擔心，妳又不是只掉不長。人的頭髮約有十萬根，分別屬於生長期、過渡期及休止期，其中約10%的頭髮處於休止期，而這些頭髮會在一百天左右掉完，所以十萬乘以10%再除以100天，也就得出了每天正常會掉100根。」經過這一番解釋病患似乎釋懷多了。

掉髮的分類及原因

掉頭髮是在皮膚科門診中很常見的困擾，頭髮是屬於皮膚的附屬器官，對於人類而言，主要是美觀的功能。對女性來說，頭髮一稀疏，便無法按自己的喜好做造型，造成嚴重的困擾。無怪乎門診常有女病患因掉髮來求診。

女性掉髮可分為生理性掉髮及病態性掉髮。除了上面所述之正常生理性掉髮外，病態性掉髮又可分為瘢痕性( S c a r r i n g ) 及非瘢痕性(nonscarring) 。

瘢痕性禿髮(Scarring)病因為：

1、受傷：燒燙傷、放射線傷害

2、發炎：

A、急性發炎：

a、細菌(例如梅毒、禿性毛囊炎、癤子、癰)

b、病毒(例如單純皰疹、帶狀皰疹)

c、嚴重黴菌感染(頭膿癬---kerion)

B、慢性發炎：紅斑性狼瘡(尤其盤狀狼瘡)、扁平苔癬(尤其毛孔扁平苔癬)、硬皮症等。

3、其他少見類型：壞疽性膿皮症、類脂質漸進性壞死、類肉瘤病、皮膚成形不全aplasia cutis、硬化性基底細胞癌、轉移性癌症。

而非瘢痕性禿髮(nonscarring) 又可分為局部性禿髮及全面性禿髮，形成的原因並不相同。

局部性禿髮常由以下原因造成：

1、圓禿(鬼剃頭)：通常是因情緒不佳或壓力太大造成。

2、拔毛癖

3、拉扯性禿髮：綁頭髮太緊及燙髮所導致。

4、黴菌感染

全面性禿髮則是由以下原因造成：

1、雄性禿：最常見的掉髮，可分七期，女性三期。

2、內分泌失調：甲狀腺功能過高、過低，腦下垂體功能低下，副甲狀腺功能低下。

3、休止期掉髮：生產後、手術後、發燒後、住院等。2~3個月開始掉，每天可掉400~500根，2~6月恢復。

4、藥物：抗甲狀腺藥物、環孢靈、化學治療藥物－生長期掉髮、抗凝血劑、制酸劑等－休止期掉髮。

5、營養缺乏症：蛋白質缺乏、缺鐵性貧血等。

6、紅皮症：乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤。

結語

除了正常生理性掉髮外，其餘的都應該尋求皮膚科醫師為您做專業的診斷及治療。