認識肝膿瘍

一、什麼是肝膿瘍？

指病原菌在肝臟實質內增殖，造成肝臟結構破壞並形成空腔，而且在空腔中有濃汁形成的一種疾病。

二、形成肝膿瘍的條件？

一是病人本身的免疫系統功能低下，致使肝臟易受病原菌的攻擊；二是病人體內某處有感染，且不斷將細菌送出，再透過各種管道到達肝臟實質內增殖。正常人(免疫系統健全的人)的肝臟內部是呈現無菌狀態，因為它具有防禦細胞，可將進入的病原菌過濾並消滅之。但是，病人如果因為年紀大，或是患有會使免疫功能低下的疾病(如：糖尿病、AIDS等)時，將會使肝臟的防禦功能降低，而使肝臟曝露於易受攻擊的狀態。

三、肝膿瘍的致病途徑為何？

肝臟位於腹腔內的右上部，它接受兩套血液供應，一個是肝門靜脈，另一個是肝動脈。肝門靜脈主要接受來自大小腸的靜脈迴流血，所以當大小腸某處有發炎時(如：急性盲腸炎或憩室炎)，病原菌會經由肝門靜脈進入肝內。而肝動脈的血液主要來自主動脈，所以病人如果有某些疾病(如：肺炎、心內膜炎)嚴重到形成敗血症時，細菌會經由肝動脈到達肝內。

四、肝膿瘍的臨床症狀為何？

初始的臨床症狀可能僅是腹部不適，而後期最常見的是發冷和發熱。發燒時，體溫可能高達39℃至40℃。其它常見的症狀，還包括心窩部或右上腹部疼痛。如果病人合併膽道方面的疾病時，黃膽的症狀也會發生，例如：眼白或全身泛黃、灰白便及茶色尿。

五、如何治療肝膿瘍？

主要包含有使用抗生素藥物以撲滅細菌，醫師可能也會利用微細的針，在超音波影像的導引下，穿刺進入患者肝臟內包覆膿汁的空腔，以針筒將膿液抽吸排離出體外並送膿液前往檢驗，或者以經皮或手術的方式在患者身上裝置引流管，以方便持續的將膿液引流排出體外，待病情改善後再將引流管移除。如內科治療失敗，需考慮外科手術治療。

六、注意事項：

1.病患可能有發燒症狀，除了補充適足的水份外，也可給患者使用冰枕幫助退燒。

2.若有裝置引流管，引流管要放低不可高過插管之傷口位置，避免引流出之膿液回流而造成感染惡化。

3.引流管需固定良好，勿牽扯引流管以免引流管脫落位移，若有鬆動、滑脫時，需聯絡醫護人員處理。

4.注意引流管是否保持通暢，避免壓迫、翻摺或打結，留意是否持續有膿液引流出，並觀察其顏色、形狀以提供醫人員參考。

5.傷口除定時換藥外，傷口週遭須保持乾燥清潔，洗澡時避免濺溼，若不小心弄溼、傷口產生多量分泌物，或是有紅、腫、熱、痛等症狀，請聯絡醫護人員檢視並換藥。