◎懷孕前準備須知
Q 哪些營養素可幫助受孕？
攝取均衡的營養，如含豐富蛋白質的豆類、奶類、瘦肉等，可充分供應生殖細胞需要的原料，對受孕會有幫助。
女性依照個人體質及生活習慣的不同，需注意營養素的攝取，如素食者要特別注意維生素B12的攝取：貧血者可服用鐵劑來改善。
另外，計畫懷孕的3個月前，要特別注意葉酸的補充，平常可食用肉類、海鮮、深綠色蔬菜，及其他富含葉酸的食物；若無法藉由日常飲食攝取足夠的葉酸，則可藉由服用維他命來補充，以降低胎兒出現神經管缺損的機率。而微量元素如鋅、錳等也不能缺乏，尤其鋅對精子的品質相當有助益。
Q 懷孕前可以注射「流感疫苗」嗎？
孕婦是罹患流行性感冒的高危險群，懷孕不但會增加流行性感冒的併發症和死亡率，在懷孕初期感染還可能造成胎兒畸形。
由於流感疫苗裡面的病毒是死的病毒，因此對孕婦和胎兒都很安全。流感疫苗不僅可以保護孕婦本身，產生的抗體還會經過胎盤傳給胎兒，使新生兒出生就有保護力。
◎解答孕期所有疑惑
Q 孕媽咪吃木瓜，會導致寶寶黃疸嗎？
「黃疸」為胎兒體內膽紅素累積所致。孕媽咪如果吃太多的木瓜和胡蘿蔔，會使胡蘿蔔素沉積在皮膚，而使得膚色偏黃，但與新生兒的黃疸並沒有關係。
造成新生兒黃疸的原因，則為體內「膽紅素」積聚所致，膽紅素為血液中的紅血球老化後，經代謝後所產生的一些廢物，當此種廢物過多或無法排出時，就會積聚在體內，造成皮膚泛黃的情形，也就是所謂的「黃疸」。
Q 「爬樓梯」是適合孕婦的運動嗎？
在過去的觀念中，總認為孕婦到懷孕後期要多爬樓梯才比較好生。的確，在爬樓梯的過程中，一方面可以加強準媽媽的心肺功能，且能活動到骨盆，強化骨盆底的肌肉，但在另一方面，爬樓梯對準媽媽而言，也有某些潛在的危險性，是不能不注意的。
如上樓梯時，孕媽咪脊椎的壓力會增加，膝關節也會過度摩擦，容易造成腰痠和膝蓋受傷；而在下樓梯時，只要每走一個台階，膝關節又會再次摩擦，因此膝蓋受傷的情形就會變得更嚴重。尤其在懷孕後期，體重增加得很快，自己的重量加上胎兒的重量，已經對腰部和膝關節造成不小的負擔，再加上重心不穩，容易跌倒，而且肚子突起看不到階梯，所以孕婦到後期最好不要下樓梯。
因此，倘若受到環境限制，孕媽咪只能以爬樓梯當做產前運動，最好只上樓梯，下樓時改搭電梯。
Q 懷孕時吃生冷的食物，寶寶氣管會不好？
寶寶氣管的好壞與否，和媽咪懷孕時的飲食沒有關係，吃生冷食物也不會影響寶寶的氣管。
生冷食物（如刨冰、生魚片）需要注意的是衛生，可能感染病菌或寄生蟲，造成腹瀉、腸胃不適等症狀，孕媽咪最好避免。
Q 妊娠糖尿病對胎兒的影響？
如果孕婦的血糖太高，胎兒也會處於高血糖的狀態，胎兒因此會分泌更多的胰島素，間接刺激細胞的生長。
但這並非好現象，因為胰島素會刺激細胞生長，胎兒可能因此過大。孕婦生產時，發生難產或需要剖腹產的機率將大增。胎兒也可能胎死腹中，出生後可能發生低血糖、黃疸或低血鈣等。因此寶寶在出生的前、中、後，都會面臨較多的併發症。
◎解讀產檢內容和指標
Q 哪些孕婦需要做「絨毛膜取樣」？
「絨毛膜取樣」也是分析胎兒染色體的方法，目的和羊膜穿刺術相同，但是可以提早知道結果。絨毛膜取樣的時機是在9∼11週，一週以內就可以知道檢查結果。
倘若孕婦本身有家族遺傳病史、前一胎生出染色體異常或先天異常的寶寶、父母染色體異常，或唐氏症篩檢風險偏高時，可考慮做絨毛膜取樣。
Q 「絨毛膜取樣」有風險嗎？
絨毛膜取樣是在超音波導引下，用很細的針從陰道或肚子進入子宮，取出胎盤後面的絨毛細胞，之後送實驗室做染色體或基因分析。
現今此技術已非常純熟，這項檢查雖有0.5∼1%的流產機率，並不比自然流產的機率高；其他破水、感染的機率也很低，衡量其重要性之後，有必要實施的孕婦不必太過擔心。
Q 何謂「高層次超音波」檢查？
高層次超音波又稱「次級超音波」，也是屬於2D超音波的一種，檢查內容包含胎兒的外觀、四肢，以及內部器官（如中樞神經系統、心臟、肺部、腸胃道、泌尿系統等），是比一般超音波更詳細的檢查，用以篩檢胎兒有無先天異常。
但是，並非所有的胎兒先天異常均可檢查出來，因此，高層次的超音波檢查，一般約有60∼80%的診斷率。
Q 建議何時進行高層次超音波？
一般而言，高層次超音波會建議在懷孕20∼24週時進行。主要是因為20週以後胎兒發育比較完全，超音波才看得清楚。
此外，政府「優生保健法」規定，人工流產應於妊娠24週內施行。若24週以後才發現胎兒有重大畸形，即使父母親有意願，也不能終止妊娠。所以24週以後做高層次超音波的意義不大。
◎透視產程神祕面紗
Q 產婦須注意的待產事項有哪些？
待產期間，準媽媽仍然可以進食以補充體力。但是待產時通常胃口不好，甚至噁心、嘔吐，因此吃不下也不必勉強自己吃東西。如果進食應採「少量多餐」的原則，以減少噁心、嘔吐的機會。
陣痛時可以深呼吸、轉移注意力，以減輕疼痛。如果胎頭下降可能會有便意感，但是如果子宮頸還沒有全開還不可以用力，以免造成子宮頸腫脹，增加胎兒娩出的困難度。待產的姿勢以產婦舒服為原則，平躺、側躺、坐、跪、站、走動均可，也可以隨時改變姿勢。
有時胎頭壓迫膀胱會造成排尿困難，脹大的膀胱會干擾產程的進展。因此若2∼3小時沒有排尿時，護理人員會提醒產婦應解尿，若排尿有困難，則可主動告訴醫護人員，必要時會施行導尿措施。
Q 陣痛突然轉為劇痛，是正常現象嗎？
待產的過程中，產婦突然由陣痛轉為持續性劇痛，且陰道大量出血，可能是胎盤提早與子宮剝離或是子宮破裂，常需要緊急剖腹產。
Q 什麼是「溫柔生產」？
溫柔生產（或稱人性化生產）強調產婦是生產過程的主體，減少醫療行為的介入。產婦可以針對本身的需求和想法，決定自己的生產計畫（包括是否要灌腸、剃毛、減會陰等）。
Q 前胎剖腹產，第二胎也需要剖腹嗎？
剖腹生產後如果要嘗試自然生產，主要的風險是子宮有可能破裂而造成大出血，子宮破裂的機率大約7/1000。如果上一胎不是因為難產而剖腹生產，第二胎可考慮自然生產。但每個人情況不同，最好事先和醫師討論。
剖腹生產後如果要嘗試自然生產有幾個條件：子宮的切口是低位橫切、只有一次剖腹生產、骨盆腔大小適當、必須有醫護人員能夠執行緊急手術。
◎產後護理全解答
Q 何時開始服用「生化湯」？
產後不建議立刻服用生化湯，最好經過醫師評估後再服用。一般建議自然產後3天開始喝；剖腹產則於1星期後、傷口復元狀況較穩定時再開始服用，但也不宜太晚喝，若超過2個星期則不宜服用。一般建議自然產1天1帖，服用5∼7帖即可停止，剖腹產則不要超過3帖。
其實，剖腹產者可自由選擇是否服用生化湯。因為醫師在剖腹時，已將子宮內的殘留物處理乾淨，惡露量比自然產者少很多。如果和自然產者服用相同劑量的生化湯，容易造成血塊堆積，甚至影響子宮內膜的修復。
Q 坐月子期間不能喝水嗎？
老一輩的人常會告誡產婦，坐月子期間不宜喝水，否則身體容易水腫，肚子也不會消，這是錯誤的觀念。子宮恢復後水腫自然會消失，肚子是否會消也和喝水沒有關係。臨床上常碰到有些產婦不敢喝水，反而導致泌尿系統感染的例子。
其實，除了少數特殊病症，如腎臟病等需要忌水之外，一般產婦還是需要補充水分。產婦分娩流出羊水，產後的出血和排出惡露，加上分娩過程中用力會出汗，也排掉一些水分。因此，分娩後應立即補充水分，且在整個產褥期，甚至哺乳期，都應多喝水或其他飲料，有利於身體恢復和促進乳汁分泌。如果因為水分攝取不足，而造成泌尿系統感染或結石，反而得不償失。
Q 如何照顧剖腹產的傷口？
剖腹產傷口最重要的是避免感染，在表皮傷口沒有長好以前務必與外界隔絕，保持傷口乾燥。通常醫師在手術後會在傷口貼上美容膠，並覆蓋紗布，只要小心不要碰到水即可，除非傷口濕掉，否則不必自己換藥。如果傷口出現紅、腫、熱、痛，甚至化膿的情形，可能是傷口感染，應立即就醫。
約1∼2星期表皮傷口癒合後就可以開始洗澡，這時可以開始使用美容膠或其他矽膠產品以預防疤痕形成。常用的美容膠或透氣膠帶，在每次淋浴後應將傷口擦乾，等到脫落後再換新。矽膠產品價格較高，但是預防疤痕的效果比較好。矽膠片則可以重覆使用；也有矽膠藥膏，則是早、晚各塗1次。不論用什麼產品，最好使用半年，才能有效預防疤痕形成。
◎第一孕期（懷孕14週以前）食譜建議
營養主食
高纖蘋果飯
2人份
止瀉通便＋消除疲勞
材料：
蘋果150克，葡萄乾30克，白米60克
作法：
1 蘋果洗淨切小丁。
2 將白米、葡萄乾、作法1拌勻後加水，放入電鍋內蒸熟即可。
滋補保健功效
蘋果富含膳食纖維、有機酸、果膠，具有止瀉、通便、幫助消化的作用；其中所含的鉀、鎂，還能預防和消除疲勞。
元氣料理
香煎秋刀魚
1人份
補充體力＋健腦益智
材料：
秋刀魚1尾，檸檬汁少許
調味料：
鹽少許
作法：
1 秋刀魚洗淨、去鰓，清除內臟後，擦乾水分，在魚身均勻塗抹鹽巴備用。
2 將秋刀魚放入烤箱，以攝氏180度燒烤約20分鐘。
3 食用前淋上檸檬汁即可。
滋補保健功效
秋刀魚含有蛋白質、鈣質、DHA及維生素D，能促進胎兒腦部發育，補充孕婦所需營養；檸檬富含維生素C，可增強抵抗力。
高纖蔬食
鮮燙菠菜
2人份
改善貧血＋保護眼睛
材料：
菠菜200克，柴魚片5克
調味料：
日式醬油1小匙
作法：
1 菠菜洗淨切段。
2 鍋中入水煮滾，汆燙菠菜，取出瀝乾。
3 菠菜擺盤，淋上醬油，撒上柴魚片即可
滋補保健功效
菠菜富含膳食纖維，可幫助排便、改善貧血和抽筋症狀；葉酸能預防貧血；β-胡蘿蔔素具有延緩細胞老化與保護眼睛的功效。
養生湯品
清燉薑汁牛肉湯
2人份
補鐵強身＋提升免疫力
材料：
牛肉175克，薑30克，蔥花10克，水4杯
調味料：
鹽、糖、醬油各1/2小匙，白酒1小匙
作法：
1 薑去皮磨汁；牛肉切片，以薑汁、所有調味料醃10分鐘。
2 熱鍋加水4杯，煮滾後，放入作法2，以小火煮20分鐘後，撒上蔥末即可。
滋補保健功效
牛肉鐵質的含量相當豐富，並且是易被人體吸收利用的血紅素鐵，可以預防懷孕期間缺鐵性貧血的發生。
滋補藥膳
首烏紅棗雞湯
改善便祕＋促進吸收
材料：
何首烏15克，烏骨雞300克，紅棗10克，薑片30克
調味料：
鹽1/4小匙
作法：
1 材料洗淨；烏骨雞切塊、汆燙瀝乾。
2 湯鍋放入所有材料和2000c.c.的水，以中火燉煮3小時。
3 起鍋前加鹽調味即可。
滋補保健功效
何首烏含有大黃酸、卵磷脂，能提升營養素的吸收，對改善血液循環、便祕均有效。
點心甜品
核桃杏仁露
1人份
幫助腸道蠕動＋促進腦細胞發育
材料：
核桃3顆，杏仁2大匙，玉米粉1小匙，水3杯
調味料：
白糖1大匙
作法：
1 核桃洗淨磨碎。
2 在鍋中加水煮滾，放入杏仁粉轉小火攪拌均勻，再加作法1拌勻。
3 加白糖調味，並以玉米粉勾欠即可。
滋補保健功效
杏仁含有植物性蛋白質、維生素E、不飽和脂肪酸等，可促進大腦細胞發育，其豐富的膳食纖維，能幫助腸道蠕動。
養生飲品
優格葡萄汁
2人份
增進食慾＋補血養氣
材料：
葡萄300克，原味優酪乳200c.c.
調味料：
蜂蜜1/2小匙
作法：
1 葡萄洗淨，去除蒂頭後，和原味優酪乳一併放入果汁機中，轉高速充分攪拌均勻。
2 將攪拌好的作法1放入濾網濾渣後，加蜂蜜拌勻即可飲用。
滋補保健功效
優格葡萄汁可增進食慾，促進腸胃蠕動，加速積存體內的老舊廢物排出。並有增強免疫力、避免感冒、補血養氣的功效。
本文作者：新光醫院婦產科主任 林禹宏
