『微創手術』傷口小恢復快感染率降低

家庭主婦長期做家事姿勢不良

小心下背痛、脊椎壓迫性骨折找上門

『微創手術』傷口小恢復快感染率降低

60歲王姓婦女，是一位家庭主婦，因長期蹲著洗衣或擦地板長達數十年，長期不當姿勢導致腰椎第四/五節第一度滑脫併狹窄，二年前從臀到腳開始感到麻跟痛，臺中醫院鍾偉安主任建議王姓婦女先使用背架，並接受復健及藥物等保守治療。到今年年初王姓婦女因急劇下背痛合併雙下肢麻痛無力及跛行，當下安排腰椎核磁共振確立當年腰椎第四/五節已經到達第2度滑脫併狹窄，評估需開刀治療，王姓婦女選擇傷口小、恢復快及術後感染率較低的『微創手術』，術後3天即可下床活動，原有劇痛不但消失，同時因傷口縫合美容針，亦無需拆線，很快即出院改以門診追踪。

另一位患者為78歲的陳姓婦女，本身有高血壓病史，也常規服用降血壓藥物，平日也重視運動跟飲食，然在今年2月底的某日早晨突然發現左側肢體不聽使喚，經由家屬送入臺中醫院急診室，陳姓婦女意識有時清楚有時嗜睡，當下的血壓高達230/158mmHg，並合併左側肢體偏癱。急診醫師懷疑為腦中風，立即安排腦部電腦斷層掃描，發現其右側有自發性腦內出血情形，血塊在右側基底核約有5*3 公分的出血。神經外科鍾偉安主任評估需手術治療，而評估陳生婦女若以傳統手術，傷口大約20公分及麻醉時間長，可能發生的併發症增加許多，也擔心傷口感染或肺炎等等因素；但若選擇微創手術則手術傷口約5公分，且手術時間約一小時即可完成，術後也因恢復快。家屬們選擇了對陳姓婦女較好的『微創手術』，經過手術治療意識較清醒，左側肢體肌力也從0分增加至2分，目前正在積極復健恢復中。

鍾主任表示家庭主婦或勞動服務者常因過度勞動，或上班族因久坐久站，或停經後婦女沒注意到骨質疏鬆，因不當姿勢導致脊椎壓迫性骨折等等造成腰椎疾病導致單側或雙側下肢麻痛或無力，實務上也發現家庭主婦在做家事時，長期不當姿勢，尤其是家庭主婦喜歡蹲著洗衣或擦地板長，達數十年者風險最高。因此鍾主任呼籲大眾若有發現不明原因急性頸椎或下背痛，單側或雙側肢體麻痛或無力長達3天以上，或慢性頸/腰椎疼痛3個月以上，請立即就醫接受治療。

臺中醫院鍾偉安主任表示臺中醫院神經外科醫療團隊堅強，加上目前科技進步，也為神經外科帶來技術上革命的發展，『神經微創手術』已經成為主流。例如腦深部血塊或腫瘤組織以立體定位儀抽取； 腕隧道症候群以微創手術切割韌帶； 腰椎椎間盤突出以內視鏡切除或以高頻熱凝固化；以高頻熱凝針減輕頸腰椎疼痛，或以脊椎內導管打通手術後沾黏的神經根；一般腰椎滑脫或狹窄也可以經皮經骨莖骨釘固定及骨融合術等等。以『神經微創手術』方法治療不但傷口小，復原快，可讓民眾早日回到工作崗位。