兒童嚴重蛀牙的治療方式

兒童早期蛀牙，很多家長都以為是小問題，認為日後兒童會換牙，換了恆齒之後蛀牙問題便會解決，所以延遲求診。

兒嚴重蛀牙除引致疼痛，影響恆齒的發育及排列外，細菌更可能侵入身體其他部位，引致嚴重感染的問題（請參考143-146期）。

乳齒蛀蝕不是小事

乳齒下面的恆齒正在發育，如果乳齒蛀牙至牙髓，恆齒的發展就會受影響，可能表面有缺陷、變形和屈曲等等。另外，乳齒蛀牙使乳齒的排列改變，這會令恆齒排列不佳。但這些問題基本上還不算太嚴重，如果細菌侵入其他部位，如穿過顎骨及皮膚、進入眼部、上腦及阻塞氣道等，大部分患者家長直到此時才會驚覺牙患不是小事。

治療乳齒蛀蝕並不簡單，基本上十名兒童有九名會哭鬧，最後總有一兩名是無法進行治療程序，需要以鎮靜（Sedation）甚或全身麻醉（General Anesthesia）輔助才能完成。

乳齒相比恆齒體積較細，填補物料可緊貼的位置不多，而且牙髓較大，很多時需要牙髓治療（Pulpotomy 或Pulpectomy）。

嚴重案例

這名兒童（圖A-D）的蛀牙十分嚴重，單單上排10隻牙齒已蛀蝕了8隻，正面4隻門牙已蛀至牙髓，必須除去受感染的牙髓以停止細菌入侵恆齒或其他部位，可以選擇脫除乳齒或根管治療（Pulpectomy），乳齒的根管治療不同恆齒，但基本一樣是除去已死亡的牙髓，然後填補根管。

經了解後，家長為兒童選擇了根管治療，圖A是完成了前排牙齒根管治療，圖B是上排四隻門牙及後排左右4隻大臼齒以不鏽鋼牙套鑲補。圖C及D在門牙不鏽鋼牙套正面開窗，補回牙色瓷粉，這樣做較為美觀，使患者容易接受。

對小孩子來說，4隻乳齒根管治療及8隻不鏽鋼牙套是十分複雜的程序，需要花很多時間，很多時是在使用鎮靜或全身麻醉方法底下才能進行。

現時，使用鎮靜及全身麻醉的風險很小，但卻非零風險，而且需要花費不便宜（數萬元）的醫療費，所以家長們請小心照顧子女的牙齒，預防永遠比治療更為適合。