夏天吃冰吃出尿糖！

12歲男童，因入學體檢驗尿，報告出現尿糖，而就醫。問診得知他在驗尿前不久才剛吃了一大碗剉冰，評估他的身體狀況及日常作息後，建議過兩天再次驗尿及空腹血糖，兩天後驗尿及空腹血糖一切正常，體檢驗尿出現的尿糖，有可能是因檢驗前吃進大量甜食所造成。

49歲陳先生，因頻尿至泌尿科就診，驗尿發現有尿糖3+，轉至家醫科，驗血發現血糖561mg/dL，醣化血紅素12.9％，已罹有糖尿病，經體重飲食控制，並藥物治療，血糖有所改善，尿糖也消失了。

書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示，當葡萄糖進入體內後，可自腎絲球體濾出，再由近端腎小管再吸收回體內，但腎小管再吸收有極限(稱為腎臟葡萄糖閾值)，一般而言血糖濃度升高到180mg/dl以上時，葡萄糖會從尿液中漏出來，於是可以偵測到尿糖，通常尿糖愈多表示血糖也愈高。

什麼是「腎臟葡萄糖閾值」？林兆啟說明，腎小管再吸收葡萄糖的極限值，就稱為「腎臟葡萄糖閾值」，葡萄糖閾值會因人而異，閾值愈高，尿中比較不會出現葡萄糖，即使血糖高也不一定會在尿中驗出葡萄糖；閾值低的人，縱使血糖在正常範圍內，也可能出現尿糖。通常年齡愈大或糖尿病史愈久，閾值愈高，男性比女性略低，但婦女懷孕時或小孩閾值也會偏低。

何時會發生尿糖？林兆啟說，糖尿病患當血糖超過180mg/dl時，腎臟可能會無法完全再吸收葡萄糖，因此葡萄糖就可能會隨尿液排出。若是在驗尿前吃入大量甜食，也有可能會出現尿糖的情況，但這並不表示就有糖尿病。

林兆啟指出，因為尿糖試驗其敏感度和特異度較差，因此不能只依驗尿結果判斷是否有糖尿病，目前診斷是否有糖尿病除了解是否有典型的症狀：多吃、多喝、多尿和體重下降外，還需要驗血糖才能確認。

最後，林兆啟提醒，中秋節將至，每個人多少都會吃一些月餅，月餅通常都是高甜度、高熱量的，一般驗尿前不需要禁食，但若在驗尿前吃入大量的甜食或是高熱量食物，則有可能影響驗尿的結果，因此有預定要驗尿，應當留意飲食。當驗尿出現尿糖時，許多人第一個反應就是擔心是否罹患糖尿病，但要確認是否有糖尿病，還需要驗血才能確認。若驗尿出現異常時，不要過度緊張，自己嚇自己，應儘早就醫診斷是否有罹患疾病。