35歲的賴先生在軍中開始習慣性飲酒，退伍後也因為從事業務工作而需經常應酬，初期家人發現他大量喝酒後，隔天會忘記前一晚發生事情的一些細節，擔心會有意外而三不五時相勸他少喝一些。
酒量愈來愈好的他發現，經常一喝便超過每次為自己設定的酒量，因為失眠困擾更益發依賴酒精促眠效果，沒想到睡眠反而更加淺眠、多夢、片斷，日益疲倦的他開始暴躁、煩悶，注意力和記憶力也逐漸退化，而且發現白天甚至早上要喝一點酒，才有辦法控制自己的緊張焦慮或疲累感。
他不斷自他人眼光裡察覺對自己酒後臉紅的質疑，因而自我能力的不確定感也逐漸提升。曾經嘗試停酒多次，但總是在第二或第三天出現多汗、焦躁不安、睡眠嚴重障礙而作罷。為了喝酒，和朋友或家人的衝突越來越頻繁，事實上，他也真的完全忘記在酒後說了什麼傷人的話，或曾經動手，雖然為此經常懊悔不已，但不斷地在尋求他人原諒後也累了，最後乾脆懶得解釋，並說服自己：「都是他們不知道我壓力很大。」
賴先生發現自己開始會為了喝酒而忽略一些親友活動，或者總是找理由喝酒，喜怒哀樂或婚喪喜慶都有酒精的適當位置。一次的酒駕意外，在急診室檢查後，才得知自己身體有問題，他開始思考自己好像是失控了，不只是飲酒失控，更嚴重的是飲酒後行為與情緒，或整個生活、生命的失控。
在醫師建議下，他開始接受治療。因醫師評估其表現為嚴重酒精依賴，初期建議先以滴酒不沾的治療目標為主，但賴先生仍堅持可以少量的控制性飲酒，不希望從此和酒精絕緣。但是可以預期的是，隨著數次失敗又復發飲酒後，他察覺果真如醫師所說，「體質」（腦部生理迴路）已變，不可能在短期內重新獲得控制酒精的能力，所以一旦少量飲酒，就像是開了開關，只會愈喝愈多，也如同煞車失靈一般，逐漸接受自己並沒有像“一般人”一樣，擁有正常的煞車系統。此外，他也感覺到，事實上一次一次的失敗只會對自己更加失去信心。在討論後，賴先生決定接受戒酒錠治療，並且學會找理由“不”喝酒。
戒酒錠是一個在國外上市五十多年的老藥，它會阻斷酒精代謝，讓個案在持續服用本藥品（至少3-5日以上），一旦飲用少量酒精便會在數分鐘內，呈現臉部潮紅、心跳加快、血壓下降、呼吸急促、噁心、嘔吐、出汗、頭痛非常不適的反應，並會維持2-4小時不等。持續服用此藥品可以令患者產生對酒精的嫌惡與排斥，達到戒酒功用。在臨床上對非常多動機良好的個案助益甚大，也讓許多瀕臨破淬家庭重現一些希望。
但畢竟戒酒錠非仙丹，對那些不想戒酒的人而言，的確效果不佳。目前戒酒錠仍仰賴非常少數醫院自行專案進口，又是自費，市場太小，去年底至今年六月藥商在無利潤的考量下也不再進口。繼數年前的另一自費戒酒藥物－拿淬松離開台灣後，臨床醫師除了處理焦慮、憂鬱、失眠，精神症狀外，面對酒癮這個疾病的藥物治療，實際上呈現相當大的困難，家屬同時陷入無奈或痛苦。
但今年六月起，松德院區在同仁努力下，戒酒錠再度可以開立，讓許多有決心的患者重新有所協助。酒精是生活中，除了菸草之外最常見的合法成癮物質。但不同於菸草，在成癮發展過程中，即會造成許多傷害，不管是對個人、家人或社會，特別是時有所聞令人心碎的酒駕傷人意外。預防勝於治療，人們需要留意自己飲酒型態，就像飲食要注意避免高脂飲食，以預防糖尿病或高血壓一樣的道理，要避免過量飲酒以預防酒癮。否則一旦到了酒癮，便會像賴先生一樣對酒精使用失去控制難以回復。
但是，一旦變成酒癮（或稱酒精依賴），也要勇敢面對。目前一個比較正確的觀念是，酒癮並非只是行為問題而已，除了初期或輕度酒癮者外，醫療上希望個案在藥物與自我管理（或自我監測）的雙重努力下，保持滴酒不沾的狀態，以免輕觸開關後，多半會在短期內越喝越多，再度失控。
目前健保局並不給付酒癮或藥癮治療，卻給付酒癮引發的數十種併發症的治療，這也難怪造成許多不願面對自己酒癮問題或不願就醫的個案，經常錯認為：「反正我喝到身體不好，有健保幫我治療各種問題啊！怕什麼？」
【揭開你和酒精之間的情結面紗】
“酒”是生活中十分容易取得的”飲料”，舉凡婚喪喜慶都可以看到它的倩影，它可以助興，也可以消愁，甚至在不知不覺間滲透到我們每一個生活環節中，讓我們忽略了它對身體和心理可能帶來的傷害性。
過去一年來你曾經因為酒後駕車被開單嗎？或者酒後隔天沒有辨法上班(或遲到)嗎？或者酒後發生的事情都記不得了嗎？或者酒後常常和家人起衝突嗎？或者曾經酒後跌倒？酒後痛風發作？或者醫生說的脂肪肝或肝炎是酒精引起，並且叮嚀你要少喝一點？……若您有種種因為酒精帶來的困擾，我們十分鼓勵您填寫下列問卷，只要不到一分鐘的時間，就可以幫助自己了解和酒精之間的神秘關係哦！
酒癮問題自填式篩檢問卷 (The Chinese CAGE, C-CAGE)
是 否
□ □ 1.你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？
□ □ 2.有家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？
□ □ 3.對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚（不應該）嗎？
□ □ 4.你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？
※若您在上述有任何一題以上打勾“是”的話，就要小心酒精已經和您結下了不解之緣！我們誠心建議您儘快請教醫護人員，甚至到醫療院所做更進一步的評估，甚或治療，避免酒精帶來的潛在危害哦！
（註：上述“自填式酒癮問題篩檢問卷”為以國外CAGE篩選問卷為藍本，且根據我國之飲酒文化進行完整效度研究所發展。研究內容取自本院郭千哲醫師發表於中華心理衛生雜誌之文獻）
本文作者：臺北市立聯合醫院 松德院區 成癮防治科 黃名琪 主治醫師
