尿量突變少 結石惹的禍

63歲陳先生，因感覺自己尿量突然減少許多，且排尿時有疼痛感，總覺得沒尿乾淨，因此就醫。經X光、泌尿道超音波及腎功能檢查發現，陳先生在兩側腎臟、兩側輸尿管上端及尿道都有結石，尿量減少是由於結石堵住所引起的「寡尿症」，且已引發雙側腎積水，以致於腎功能瀕臨衰竭。經兩側輸尿管鏡碎石手術，並置入雙J管，解除輸尿管阻塞，避免引發更嚴重的急性腎衰竭。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，寡尿症是指每天尿量少於400ml，發生原因可能是休克（血壓過低一段時間）、腎發炎或是泌尿系統阻塞（結石、腫瘤、攝護腺肥大…等）。案例中的陳先生，是由於在兩側腎臟、兩側輸尿管上端及尿道都有結石，使得尿液排出體外的通路不順暢，而引起寡尿症，尿量突然減少。

周固指出，近期天氣炎熱，排汗量大增，許多人對於小便量相對減少就不以為意，特別是經常在戶外活動者，會誤認為是因天熱所造成，但其實尿量減少也可能是腎功能變差的表現。尿液是經由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道而排出體外，當尿液在排出體外的通路上遇到結石擋路，尿液無法順利排到膀胱，尿量就會減少。若尿液阻塞的情況沒即時改善，體內的廢物無法藉由尿液排出，積存在體內，可能引起腎衰竭，引發尿毒症，甚至有洗腎的可能。

每人每日所需的水分，會因為個人身體狀況、環境、活動量、氣溫等而改變，正常排尿每3-4小時1次，要辨別是否水喝太少，可以透過觀察尿量及尿液的顏色作判斷，如果尿液顏色偏深，就應當補充水分，並且留意下次的尿液顏色，如果還是依然偏深，表示水分補充仍然不足。

要如何確認是否有結石？周固說，主要檢查方式有：尿液分析檢查、腎功能檢查、腹部X光、泌尿道超音波、靜脈腎盂攝影檢查、逆行性腎盂攝影、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查…等。

治療方面，周固建議，結石沒造成阻塞時，可先試著大量飲水，並配合藥物治療，像是止痛藥、輸尿管擴張劑等，以緩解症狀，幫助結石排出。若結石已經造成腎病變，如腎積水、腎絞痛，且藥物治療無明顯改善，則考慮採用輸尿管鏡碎石術，或雙J管置入術。萬一結石已引發腎盂蓄膿或腰痛一直無法緩解，就會採用腎造瘻術來處置。即時發現儘早治療，可以避免開刀之苦。

最後，周固提醒，夏天是結石的好發季節，每天多喝水、多排尿，飲食均衡，注意預防結石的發生。結石的患者或有結石病史者，平時應當留意尿量及尿液的顏色，若發覺尿量突然減少、下肢水腫，就應盡快就醫治療，以免因結石阻塞而引起腎功能變差，或是引發其他更嚴重的併發症。