散瞳劑　近視的救星？！

    

臺北市立聯合醫院藥劑部藥師陳偉立說，兒童視力檢查前會使用散瞳劑將睫狀肌放鬆及瞳孔放大，使眼底檢查更詳盡，測量度數才會準確。當被診斷為近視時，醫師會處方散瞳劑讓睫狀肌放鬆，減緩近視度數增加。

    

陳偉立解釋，散瞳劑是副交感神經的阻斷劑，作用在眼睛上會造成眼睫狀肌鬆弛、麻痺、瞳孔放大等作用，有不同成份及濃度的配方，依據病患近視度數深淺，以及個人對不同散瞳劑的適應狀況來調整選用。不同散瞳劑所產生的副作用，如：畏光及近距離視力模糊的程度差異頗大。

    

散瞳劑分為短效型及長效型，皆於睡前點一次即可。她說明如下：

‧長效散瞳劑，如Atropine：是目前最有效抑制近視度數加深的藥品，在點藥1小時後作用，藥效可持續7~10天，使用後較不會出現刺痛感，藥品濃度越高，副作用程度越大。

‧短效散瞳劑（Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等）：通常在點藥30分鐘後作用，藥效可以持續4-6小時，所以較無副作用。

    

散瞳劑會讓眼睛瞳孔持續放大，無法隨著外在光線強弱而收縮，近距離用眼時，會因睫狀肌麻痺而視力模糊。因此小朋友點了眼藥水後，看近距離視力會出現模糊及畏光現象，長期使用會因睫狀肌麻痺引起調視機能障礙，建議戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便。進行戶外活動時，若陽光刺眼，應該戴墨鏡、帽子遮陽，以免過度曝曬在紫外線下，造成眼睛病變。

    

陳偉立強調，任何藥物都有副作用，唯有效益遠大於副作用時才會用藥，其安全性已經長期驗證，不需過度擔憂。絕大多數近視兒童使用散瞳劑後，眼壓並不會改變，若有疑慮可定期帶小孩回診請醫師測量眼壓，實務上因為散瞳劑造成兒童青光眼的案例很罕見。

    

此外，散瞳劑會有便秘、口乾、心悸等副作用。如果經鼻黏膜吸收容易會有全身性副作用發生，所以點藥時每次點一滴即可，點完藥水後，用手指緊壓內側眼角2-3分鐘，以免眼藥水經由鼻淚管到達鼻腔被吸收產生全身性副作用。

    

散瞳藥點久了，一般只要停藥等藥效退，睫狀肌調適功能即恢復正常，並不會永久性影響睫狀肌調適功能。另外，原則上眼藥水開封後，為避免眼藥水污染或長菌，一個月內若仍未用完即應丟棄。

    

陳偉立提醒，散瞳劑點藥治療只是治標，希望延緩小朋友近視度數的增加，養成良好使用眼睛習慣才是根本之道。為了防制兒童高度近視，從今年起，北市國小2年級學童每半年可至合約醫療院所接受1次免費視力檢查，並持續檢查到國小4年級。她提醒家長撥空帶學童前往與臺北市立聯合醫院檢查，期能早期發現高度近視的危險個案，早期介入治療，積極為靈魂之窗把關。

    

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